病毒性肝炎并发于妊娠、分娩或产褥期Viral hepatitis complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2024-10-12 14:01:01

病毒性肝炎并发于妊娠、分娩或产褥期的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化系统症状：

• 食欲减退：常见，表现为对食物的兴趣下降（70%-80%）。
• 恶心、呕吐：常伴随食欲减退出现，部分患者可能频繁呕吐（60%-70%）。
• 腹胀、腹痛：上腹部不适，有时伴有疼痛（50%-60%）。

2. 全身症状：

• 乏力：感觉疲劳无力，活动耐力下降（70%-80%）。
• 发热：体温升高，多为低热（37.5-38.5°C），少数情况下可出现高热（10%-20%）。

3. 黄疸相关症状：

• 皮肤和巩膜黄染：皮肤及眼白变黄，是黄疸的典型表现（40%-50%）。
• 尿色加深：尿液颜色变为茶色或深黄色（30%-40%）。
• 大便颜色变浅：大便颜色变得较淡，甚至呈灰白色（10%-20%）。

其他可能症状

1. 关节痛：少数患者可能出现关节疼痛（5%-10%）。
2. 皮疹：罕见，但某些病毒感染（如乙型肝炎）可能会引起皮疹（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：

• 皮肤、巩膜黄染（40%-50%）。
• 尿液颜色加深（30%-40%）。
• 大便颜色变浅（10%-20%）。

2. 肝脏肿大：

• 肝脏边缘可触及，质地中等硬度，表面光滑（妊娠晚期因子宫增大可能难以触及，实际发生率约30%-40%）。

3. 肝区压痛：

• 肝区叩击痛或触痛（30%-40%）。

4. 脾肿大：

• 部分患者可出现脾脏轻度肿大（5%-10%）。

非典型体征

1. 蜘蛛痣：

• 皮肤上出现类似蜘蛛状的小血管扩张（<5%，多见于慢性肝病或肝硬化患者）。

2. 肝掌：

• 手掌红斑，尤其是在大鱼际和小鱼际部位（<5%，与雌激素代谢异常相关）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

• 肝功能异常：ALT、AST、胆红素升高等（急性肝炎患者90%-95%，慢性携带者可能正常）。
• 病毒标志物阳性：HBsAg、HCV抗体等阳性（80%-90%）。

2. 病原学检测：

• PCR病毒核酸阳性：血液或组织样本中检出病毒核酸（70%-80%）。

3. 影像学表现：

• 超声检查：肝脏回声增强、结构紊乱，有时可见肝脾肿大（80%-90%）。
• CT/MRI：显示肝脏弥漫性病变或局灶性病变（70%-80%）。

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注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。妊娠期间，孕妇的免疫系统变化可能导致病情进展更快，需密切监测并及时治疗。此外，母婴垂直传播风险需特别关注，尤其是乙型肝炎。