煤工尘肺Coal worker pneumoconiosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Coal worker pneumoconiosis、煤工尘肺、CWP[煤工尘肺]、肺纤维化伴碳末石末沉着病、肺纤维化伴煤肺病、矿工尘肺、黑肺病、煤工肺、煤尘肺、煤矿工人煤肺病、煤矿工人肺、肺黑变病、黑变病水肿、矿工哮喘、矿工肺、煤肺病、炭肺 [possible translation]、煤工肺 [possible translation]、煤矿工人哮喘 [possible translation]、碳末石末沉着病 [possible translation]、煤肺病 [possible translation]、炭肺、煤矿工人哮喘、碳末石末沉着病
同义词Black lung、Anthracosis、black lung disease、coal miners' lung、coal miners' pneumoconiosis、coal pneumoconiosis、colliers' anthracosis、colliers' lung、lung melanosis、melanoedema、miners' asthma、miners' lung、pneumomelanosis、CWP - [coalworkers pneumoconiosis]、fibrosis of lung with anthracosilicosis、lung fibrosis with anthracosis、miners' pneumoconiosis、carbon lung、Coalworker lung、collier's asthma、Anthracosilicosis、lung anthracosis
别名Blacklung、Coalminers'lung、Coalminers'pneumoconiosis、Colliers'anthracosis、Colliers'lung、Lungmelanosis、Melanoedema、Miners'asthma、Miners'lung、Pneumomelanosis
煤工尘肺的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 职业暴露史：有明确的煤矿工作经历，且在井下或高煤尘环境中工作5年以上。
- 胸部影像学检查阳性：胸部X线或CT扫描显示典型的煤工尘肺特征，如弥漫性结节状或网状阴影，以及纤维化改变。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性咳嗽，尤其是干咳或少量黑痰。
- 呼吸困难，尤其在体力活动时明显。
- 胸痛，常为隐痛及胀痛。
- 全身伴随症状，如乏力、食欲减退、体重下降等。
- 体征：
- 肺部听诊发现呼吸音减弱或消失，偶可闻及干啰音。
- 晚期患者可能出现杵状指和桶状胸。
- 严重者可有紫绀和颈静脉怒张。
- 实验室检查：
- 肺功能测试显示限制性通气障碍和弥散功能下降。
- 血常规检查可能显示轻度贫血，白细胞计数正常或轻度升高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的职业暴露史和胸部影像学检查阳性即可确诊。
- 若无明确的职业暴露史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性咳嗽、呼吸困难等）。
- 胸部影像学检查阳性（弥漫性结节状或网状阴影，纤维化改变）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：显示弥漫性结节状或网状阴影，纤维化改变。这是煤工尘肺的主要诊断依据之一。
- CT扫描：
- 异常意义：更清晰地显示肺部的纤维化和结节，有助于评估病变程度和分布情况。
- 肺功能测试：
- 异常意义：显示限制性通气障碍和弥散功能下降。这些变化是煤工尘肺的重要特征，有助于评估病情严重程度。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：轻度贫血和白细胞计数正常或轻度升高。这些变化是非特异性指标，但有助于排除其他疾病。
- 临床鉴别检查：
- 心电图：
- 异常意义：晚期患者可能出现右心衰竭的表现，如P波增高、T波低平或倒置。
- 心脏超声：
- 异常意义：评估右心室功能，排除心源性呼吸困难。
三、实验室检查的异常意义
- 胸部影像学检查：
- 胸部X线阳性：直接确诊煤工尘肺。典型表现为弥漫性结节状或网状阴影，纤维化改变。
- CT扫描阳性：进一步确认病变范围和程度，有助于早期诊断和监测病情进展。
- 肺功能测试：
- 限制性通气障碍：提示肺组织弹性降低和纤维化。
- 弥散功能下降：反映肺泡-毛细血管膜厚度增加和肺泡表面积减少。
- 血液检查：
- 轻度贫血：可能由于慢性缺氧和营养不良引起。
- 白细胞计数正常或轻度升高：非特异性炎症反应指标。
- 其他实验室检查：
- 动脉血气分析：
- 异常意义：PaO2降低，PaCO2正常或轻度升高，反映低氧血症和呼吸功能不全。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高，提示慢性炎症反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于职业暴露史和胸部影像学检查阳性，结合典型临床表现和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（X线和CT）和肺功能测试为主，有助于评估病情严重程度和监测病情进展。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胸部影像学和肺功能测试结果。
权威依据：《中华劳动卫生职业病杂志》、《职业病防治法》等相关专业文献。
