矿物纤维（包括石棉）引起的尘肺Pneumoconiosis due to mineral fibres including asbestos

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矿物纤维（包括石棉）引起的尘肺（CA60.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 早期可能无明显症状，但随着病情进展，患者逐渐出现活动后呼吸困难。严重时，即使在静息状态下也会感到气促（高，70%-90%）。

2. 干咳：

   • 常表现为持续性干咳，少有痰液（高，60%-80%）。

3. 乏力、体重下降：

   • 部分患者可出现全身乏力、体重减轻等症状（中等，30%-50%）。

4. 胸痛：

   • 可能出现隐痛或钝痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时（较低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 发热和寒战：

   • 合并感染时可能出现发热和寒战（低，5%-10%）。

2. 咯血：

   • 少见，但合并感染或严重纤维化时可能发生（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音减弱或消失：

   • 肺部听诊时可发现呼吸音减弱或消失，特别是在双侧下肺野（高，70%-90%）。

2. Velcro啰音（爆裂音）：

   • 听诊时可闻及细小的Velcro样爆裂音，提示肺间质纤维化（中等，40%-60%）。

3. 杵状指：

   • 指端增厚，呈杵状改变，提示慢性缺氧（中等，20%-40%）。

4. 胸廓扩张受限：

   • 胸廓活动度降低，与肺纤维化导致的限制性通气障碍相关（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 紫绀：

   • 皮肤和黏膜出现青紫色，提示低氧血症（较低，10%-20%）。

2. 颈静脉怒张：

   • 提示右心衰竭（低，5%-10%）。

3. 心脏杂音：

   • 听诊时可发现肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 胸部X光表现：

   • 双侧下肺野网状或蜂窝状阴影：典型的胸部X光表现为双侧下肺野网状或蜂窝状阴影，肺纹理增多、紊乱（高，80%-90%）。
   • 胸膜斑和胸膜肥厚：可见胸膜斑形成和胸膜肥厚，有时伴有胸膜粘连（中等，50%-70%）。

2. 胸部CT表现：

   • 高分辨率CT（HRCT）：HRCT更能清晰显示肺间质纤维化、胸膜斑和胸膜肥厚等病变（高，90%-95%）。
   • 小叶间隔增厚：可见小叶间隔增厚和蜂窝状改变（高，80%-90%）。

3. 肺功能测试：

   • 限制性通气障碍：表现为肺活量减少，残气量正常或减少（高，70%-90%）。
   • 弥散功能降低：一氧化碳弥散能力（DLCO）显著降低（高，80%-90%）。

4. 病理学检查：

   • 石棉体检测：在肺组织和痰液中可检测到石棉体（特异性高，90%-95%）。

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参考文献

• 石棉肺 [百度百科]
• 什么是尘肺？应如何治疗？ [今日头条]
• 石棉肺 [39健康网]
• 尘肺 [正保医学教育网]

以上信息基于可靠来源整理而成，旨在提供详细的临床表现及诊断依据。请注意，具体数据的出现几率是根据现有文献资料总结得出的相对值。