其他特指的真菌性肺炎Other specified Fungal pneumonia

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其他特指的真菌性肺炎（CA40.2Y）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，常见低热至中等程度发热（60%-80%）。
2. 咳嗽：
   • 初期干咳，后期可有黏液痰或血丝痰（70%-90%）。（注：真菌性肺炎脓痰少见，血丝痰更符合侵袭性真菌感染特征）
3. 呼吸困难：
   • 活动后或夜间加重，严重者出现喘息和气促（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 疲劳乏力、体力活动能力下降（30%-50%）。
   • 食欲减退、体重下降（20%-40%）。
2. 胸痛：
   • 深呼吸或咳嗽时加剧，持续性疼痛（20%-30%）。
3. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐、腹泻（10%-20%，多见于免疫功能低下患者）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 可闻及湿啰音（70%-80%），偶伴哮鸣音。（注：哮鸣音非真菌性肺炎典型体征，需谨慎关联）
2. 紫绀：
   • 严重病例可见口唇、甲床发绀（30%-50%）。
3. 心动过速：
   • 心率增快，提示缺氧状态（20%-40%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%，仅见于血行播散性真菌感染）。（注：眼部体征需明确为播散性感染并发症）
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（5%-10%，提示炎症扩散至视神经，需排除其他病因）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%，重症或未及时治疗者）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 痰液培养阳性：痰液标本培养涂片查见真菌（检出率约30%-50%）。（注：真菌培养敏感性较低）
   • 血清学检查：真菌特异性抗原/抗体检测阳性（如β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖等，阳性率约40%-60%）。（注：原“病毒抗体”为错误表述）
2. 血液检查
   • 白细胞计数升高或降低（取决于病情阶段及免疫状态）（60%-80%）。
3. 影像学表现
   • X线胸片/CT扫描：单侧或双侧浸润影、结节状阴影伴晕轮征、空洞形成（异常率约90%-95%）。（注：晕轮征为侵袭性真菌肺炎典型表现）

注：临床表现因具体真菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但若发生血行播散（如侵袭性曲霉病），可能累及其他器官（如眼、中枢神经系统）。