其他特指的真菌性肺炎Other specified Fungal pneumonia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fungal pneumonia、其他特指的真菌性肺炎、其他真菌引起的晚发性肺炎
别名真菌性肺炎、肺念珠菌病、肺曲霉病、肺隐球菌病、肺孢子菌肺炎
其他特指的真菌性肺炎（CA40.2Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高，常见低热至中等程度发热（60%-80%）。
- 咳嗽：
- 初期干咳，后期可有黏液痰或血丝痰（70%-90%）。（注：真菌性肺炎脓痰少见，血丝痰更符合侵袭性真菌感染特征）
- 呼吸困难：
- 活动后或夜间加重，严重者出现喘息和气促（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 疲劳乏力、体力活动能力下降（30%-50%）。
- 食欲减退、体重下降（20%-40%）。
- 胸痛：
- 深呼吸或咳嗽时加剧，持续性疼痛（20%-30%）。
- 消化系统症状：
- 恶心、呕吐、腹泻（10%-20%，多见于免疫功能低下患者）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 可闻及湿啰音（70%-80%），偶伴哮鸣音。（注：哮鸣音非真菌性肺炎典型体征，需谨慎关联）
- 紫绀：
- 心动过速：
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%，仅见于血行播散性真菌感染）。（注：眼部体征需明确为播散性感染并发症）
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（5%-10%，提示炎症扩散至视神经，需排除其他病因）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%，重症或未及时治疗者）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 痰液培养阳性：痰液标本培养涂片查见真菌（检出率约30%-50%）。（注：真菌培养敏感性较低）
- 血清学检查：真菌特异性抗原/抗体检测阳性（如β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖等，阳性率约40%-60%）。（注：原“病毒抗体”为错误表述）
- 血液检查
- 白细胞计数升高或降低（取决于病情阶段及免疫状态）（60%-80%）。
- 影像学表现
- X线胸片/CT扫描：单侧或双侧浸润影、结节状阴影伴晕轮征、空洞形成（异常率约90%-95%）。（注：晕轮征为侵袭性真菌肺炎典型表现）
注：临床表现因具体真菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但若发生血行播散（如侵袭性曲霉病），可能累及其他器官（如眼、中枢神经系统）。