其他特指的真菌性肺炎Other specified Fungal pneumonia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的真菌性肺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的真菌性肺炎是指由特定类型的真菌引起的肺部感染性疾病，这些真菌不属于常见的致病种类如白色念珠菌、曲霉菌或隐球菌等。这类肺炎通常在免疫功能低下的人群中更为常见，但也可以发生在健康人群中。其主要特征包括局部或广泛的肺组织炎症反应，以及伴随的全身症状。

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病因学特征

1. 宿主因素：

   • 免疫力低下是导致其他特指的真菌性肺炎的关键因素之一。包括但不限于HIV/AIDS患者、接受器官移植后使用免疫抑制药物者、癌症化疗期间以及长期服用糖皮质激素治疗的病人。
   • 老年人由于免疫系统功能衰退更容易患病；同样地，早产儿及婴幼儿因先天免疫发育不完全也属于高风险群体。

2. 环境暴露：

   • 某些职业（如农业工人）或居住条件较差的人群可能频繁接触含有大量真菌孢子的空气，从而增加感染几率。
   • 医院获得性感染也是一个重要来源，特别是重症监护病房内使用机械通气设备的患者更易受到影响。

3. 医源性因素：

   • 长期使用广谱抗生素破坏了正常微生物平衡，使得原本处于劣势地位的真菌得以过度生长。
   • 侵入性操作如插管、导尿等也可能为真菌提供进入体内的途径。

4. 基础疾病：

   • 患有糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)或其他影响呼吸系统的慢性疾病者更容易发生此类感染。
   • 营养不良状态也会削弱机体抵抗能力，使个体更加容易受到侵害。

5. 特定真菌类型：

   • 其他特指的真菌性肺炎可能由多种较少见的真菌引起，例如皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、申克孢子丝菌等。这些真菌在特定地区或特定条件下可能导致感染。

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病理机制

1. 直接侵犯：

   • 真菌通过吸入方式进入下呼吸道，并定植于支气管树或肺泡腔内，引起局部组织损伤。
   • 不同类型的真菌具有不同的生物学特性，但通常会导致肺组织的炎症反应和组织破坏。

2. 免疫介导损害：

   • 在机体试图清除入侵者过程中，过度活跃的免疫应答反而可能导致更多肺组织受损。
   • 细胞因子风暴现象在重症病例中尤为突出，表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等症状加剧。

3. 慢性进展：

   • 若未能及时有效控制感染，则可能逐渐演变为慢性形式，形成肉芽肿或空洞样病变，严重影响肺功能。

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临床表现

1. 非特异性症状：发热、咳嗽（初期干咳后期可有脓痰）、胸痛及呼吸困难是常见表现。
2. 体征变化：听诊时可发现湿啰音或哮鸣音；严重时可见紫绀及心动过速等缺氧体征。
3. 影像学特征：X线片显示双侧或多灶性浸润影，CT扫描则能更清晰地展示实变区、结节状阴影乃至空洞形成。

参考文献：《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases》、《Thorax》期刊相关研究论文。