其他特指的尘肺病Other specified Pneumoconiosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pneumoconiosis、其他特指的尘肺病、其他无机粉尘引起的尘肺、铅矿工肺
别名其他指定的尘肺病、Other-Specified-Pneumoconiosis
其他特指的尘肺病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 逐渐加重，尤其是在活动后更为明显。随着病情进展，患者在日常活动中会出现明显的呼吸困难（高，70%-90%）。
- 咳嗽、咳痰：
- 早期可能仅有轻微干咳，后期因合并感染或其他并发症，可出现持续性咳嗽和咳痰（高，60%-80%）。
- 胸痛：
- 多为隐痛或钝痛，部分患者可能出现胸痛（中等，40%-60%）。
其他可能症状
- 咯血：
- 较少见，但合并感染或严重纤维化时可能发生（低，5%-10%）。
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重下降（较少见，10%-20%，多见于合并感染或其他并发症）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸音减弱或消失：
- 肺部听诊可发现呼吸音减弱或消失，特别是在晚期病例中（高，70%-90%）。
- 爆裂音（Velcro啰音）：
- 晚期病例中，由于肺纤维化，肺部可听到细小的爆裂音（中等，50%-70%）。
- 桶状胸：
- 合并慢性阻塞性肺疾病时可能出现的肺气肿体征（中等，30%-50%）。
非典型体征
- 杵状指：
- 由于长期缺氧引起的手指末端增生（低，10%-20%）。
- 紫绀：
- 严重者可有口唇及四肢末梢发绀（低，10%-20%）。
- 颈静脉怒张：
- 严重者可有右心衰竭的表现，如颈静脉怒张（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 胸部X线表现：
- 结节状阴影：双肺野可见散在分布的小结节影，直径通常小于5毫米（高，80%-90%）。
- 网状结节影：随着病情进展，结节融合形成更大范围的纤维化区域，表现为弥漫性网状结节影（高，70%-80%）。
- 肺门和肺纹理变化：肺门增大，肺纹理增粗、紊乱（中等，50%-70%）。
- 胸部CT表现：
- 结节状病变：高分辨率CT（HRCT）显示更详细的结节分布和形态（高，80%-90%）。
- 磨玻璃影：部分区域可见磨玻璃样改变，可能与急性炎症反应或合并其他病变相关（低，20%-30%）。
- 蜂窝状改变：晚期病例中可见蜂窝状改变，反映严重的纤维化（低，10%-20%）。
- 肺功能测试：
- 限制性通气功能障碍：肺活量减少，残气量增加（高，80%-90%）。
- 弥散功能降低：一氧化碳弥散能力（DLCO）显著下降（高，70%-80%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：合并感染时可见白细胞计数升高（中等，30%-50%）。
- C反应蛋白升高：急性期反应物升高，提示炎症反应（中等，40%-60%）。
注：临床表现因吸入粉尘类型、暴露时间及个体差异而异。职业暴露史是诊断的重要依据，应结合详细的职业史、临床表现、影像学检查及肺功能测试进行综合判断。
