铜绿假单胞菌引起的肺炎Pneumonia due to Pseudomonas aeruginosa

更新时间：2024-10-12 14:01:01

铜绿假单胞菌引起的肺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 体温多在38℃以上，呈弛张热或持续高热（70%-90%）。发热是由于细菌感染引发的急性炎症反应所致。

2. 咳嗽：

• 咳嗽是主要的呼吸道症状之一，常伴有咳痰（80%-90%）。典型表现为咳出大量黄绿色或翠绿色脓性痰液（因细菌产生的绿脓菌素所致）。

3. 呼吸困难：

• 随着病情进展，患者可能出现进行性呼吸困难（60%-80%），严重时可伴有发绀。

4. 胸痛：

• 部分患者可能因胸膜受累出现胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身中毒症状：

• 全身不适、乏力、食欲减退等（40%-60%）。这些症状通常是由于全身性炎症反应所致。

2. 神志模糊：

• 在重症患者中，尤其是老年人和免疫功能低下者，可能出现意识障碍（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊：

• 可闻及湿啰音或支气管呼吸音（80%-90%）。这是由于肺部感染导致局部充血、渗出以及支气管炎的表现。

2. 实变体征：

• 部分患者体检可发现叩诊浊音、语颤增强及呼吸音减弱（30%-50%）。

3. 其他体征：

• 重症病例可能出现脉搏增快、血压下降等休克征象（10%-20%）。

非典型体征

1. 脓胸：

• 约5%-15%的患者可能发生脓胸，表现为胸腔积液、胸膜摩擦音等。

2. 并发症相关体征：

• 继发性感染如败血症、肺脓肿等，具体体征取决于并发症类型。

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实验室与影像学特征

1. 白细胞计数：

• 白细胞计数通常升高（中性粒细胞为主），免疫功能低下者可能正常或减少（70%-90%）。

2. 痰培养：

• 痰培养分离出铜绿假单胞菌是确诊的重要依据，但敏感性受样本质量影响（约50%-70%）。

3. 影像学表现：

• X线胸片：常见双肺多叶段分布的斑片状浸润影，可合并空洞形成（尤其是坏死性肺炎），部分病例伴有胸腔积液（80%-90%）。
• CT扫描：更清晰地显示支气管肺炎、多发小结节影或融合性实变，坏死性空洞是特征性表现之一（90%-95%）。

注：临床表现因患者的免疫状态、基础疾病及感染阶段而异。免疫抑制患者（如中性粒细胞缺乏、COPD、囊性纤维化）更易发生快速进展的坏死性肺炎，且易合并菌血症；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕重症风险。