锡尘肺Stannosis

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锡尘肺（CA60.9）的核心症状与体征

锡尘肺是一种由长期吸入含有二氧化锡（SnO₂）的气溶胶而引起的良性非纤维性尘肺。其临床表现和体征通常较为轻微，但随着病情进展，患者可能出现一系列呼吸系统症状。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 患者可能会出现轻度至中度的干咳或有少量痰液（50%-70%）。
2. 胸部不适：
   • 表现为胸部压迫感或钝痛，可能与粉尘刺激胸膜或支气管痉挛相关（30%-50%）。
3. 呼吸困难：
   • 随着肺内沉积物增多，患者可能会感到轻度至中度的活动后气促（30%-50%）。
4. 咳痰：
   • 有时伴有少量白色或灰白色痰液（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 部分患者可能出现乏力、体重减轻等非特异性症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部X线表现：
   • 两侧肺野出现高密度、边缘清晰的类圆形小阴影，呈"雪花样"或"星芒状"分布（80%-90%）。
   • 严重时可见结节融合及钙化灶形成（10%-20%）。

非典型体征

1. 肺功能改变：
   • 多数患者肺功能正常，偶见轻度混合性通气功能障碍（20%-30%）。
2. 听诊异常：
   • 部分患者可闻及呼吸音粗糙或散在干啰音（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 胸部X线检查：
   • 特征性表现为弥漫性细小结节影，密度高于其他尘肺，伴"金属反光征"（80%-90%）。
2. 胸部CT检查：
   • HRCT可清晰显示直径1-3mm的致密小结节，多分布于中下肺野（90%-95%）。
3. 肺功能测试：
   • 主要表现为轻度小气道功能障碍，少数出现弥散功能下降（20%-30%）。
4. 血生化检查：
   • 血清锡含量可升高，但无特异性诊断价值（需结合职业暴露史）。

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注：锡尘肺的症状和体征因个体差异和暴露程度不同而异。其特征性影像学表现需与矽肺、铁尘肺等鉴别。确诊需结合职业接触史、影像学特征及排除其他肺部疾病。

参考文献：

• 《职业性肺病》（第3版），人民卫生出版社
• 中华医学会职业病学分会《尘肺病诊断标准》解读
• 国际劳工组织《职业卫生与安全百科全书》
• 中国职业病防治信息网