未特指的尘肺病Unspecified Pneumoconiosis

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未特指的尘肺病（CA60.Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 随着病情进展，患者逐渐出现进行性加重的呼吸困难，活动后尤为明显。早期可能仅在重体力劳动时出现，后期即使在静息状态下也可能感到呼吸困难。（高，70%-90%）
2. 咳嗽、咳痰：
   • 早期可能仅有轻微干咳，后期因合并感染或其他并发症，可出现持续性咳嗽和咳痰。咳痰多为白色或黄色粘液痰。（高，70%-90%）

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 少数患者可能因并发症出现胸痛，多为隐痛或钝痛，位置不固定。（低，10%-20%）
2. 全身症状：
   • 包括乏力、体重下降、食欲减退等。（低，20%-40%）
3. 咯血：
   • 较少见，但合并感染或严重纤维化时可能发生。（低，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音减弱或消失：
   • 双肺底听诊时，呼吸音减弱或消失，有时可闻及湿啰音或捻发音。（高，70%-90%）

非典型体征

1. 杵状指：
   • 少数晚期患者可见手指末端增粗，提示慢性缺氧。（低，10%-20%）
2. 紫绀：
   • 严重患者可见口唇、甲床等部位发绀，提示严重缺氧。（低，10%-20%）
3. 颈静脉怒张：
   • 提示右心衰竭的表现，常见于晚期尘肺病患者。（低，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 胸部X线检查

   • 弥漫性结节状或网格状阴影：双肺野可见广泛的结节状或网格状阴影，病变主要分布在中下肺野，随着病情进展，结节融合成大片状。（高，80%-100%）
   • 肺纹理增粗、紊乱：双肺纹理增粗、紊乱，有时可见小叶间隔增厚。（中，50%-70%）

2. 胸部CT检查

   • 小结节影：双肺可见多个小结节影，直径通常小于5毫米，分布较均匀。（高，80%-100%）
   • 蜂窝状改变：晚期患者可见蜂窝状改变，提示严重的肺间质纤维化。（中，50%-70%）

3. 肺功能检查

   • 限制性通气功能障碍：表现为肺活量（VC）降低、残气量（RV）正常或轻度增加，一氧化碳弥散量（DLCO）显著降低。（高，80%-100%）

4. 血液检查

   • 白细胞计数正常或轻度升高：合并感染时，白细胞计数可升高。（中，40%-60%）

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注：临床表现因吸入粉尘类型、暴露时间、个体差异等因素而异。长期接触粉尘的工人即使脱离粉尘环境后，病情仍可能继续进展，因此定期体检和职业健康监测非常重要。

参考文献：

• 丁香园
• 搜狗百科
• 名医在线
• 寻医问药网