胆碱能性荨麻疹和相关情况Cholinergic urticaria or related conditions
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cholinergic urticaria or related conditions、胆碱能性荨麻疹和相关情况
别名热性荨麻疹、运动性荨麻疹、出汗性荨麻疹、体温升高性荨麻疹、热诱发性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：在体温上升的情况下，皮肤上出现直径1-3毫米的小丘疹风团，伴有瘙痒。这些症状通常由运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等因素引发。
- 皮肤激发试验阳性：通过主动出汗或其他方式诱发症状，观察到典型的风团和红斑。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：患者有明确的诱因接触史，如运动、热水浴、情绪激动等。
- 症状特点：皮损多见于躯干、四肢近端，但面部较少受累。皮疹持续时间较短，通常在几小时后自行消退。
- 排除其他疾病：需排除其他类型的荨麻疹、过敏反应、感染性疾病等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现和皮肤激发试验阳性即可确诊。
- 若无皮肤激发试验结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（小丘疹风团伴瘙痒）。
- 有明确的诱因接触史（如运动、热水浴、情绪激动等）。
二、辅助检查
- 皮肤激发试验：
- 操作方法：通过主动出汗或其他方式诱发症状，如让患者进行中等强度的运动或暴露在高温环境中。
- 判断逻辑：如果在试验过程中出现典型的风团和红斑，并伴有瘙痒，则为阳性，支持胆碱能性荨麻疹的诊断。
- 影像学检查：
- 皮肤超声：
- 异常意义：在严重病例中，皮肤超声可能显示局部水肿，有助于评估病情严重程度。
- 血液检查：
- 血清IgE水平：
- 异常意义：血清中特异性IgE水平升高，提示过敏反应的存在，但并非特异性指标，需结合临床表现综合判断。
- 心电图：
- 异常意义：部分患者可能出现心悸等症状，心电图可帮助排除心脏疾病。
- 胃肠道功能检查：
- 异常意义：对于伴有消化系统症状（如恶心、呕吐、腹泻）的患者，可以进行胃镜或肠镜检查，以排除其他胃肠道疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 血清学检查：
- 特异性IgE水平：血清中特异性IgE水平升高，提示过敏反应的存在，阳性率约50%-70%。但需要注意的是，这并不是胆碱能性荨麻疹的特异性指标，需结合临床表现综合判断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高，提示非特异性炎症反应。
- 血沉（ESR）：通常正常或轻度升高，同样是非特异性炎症指标。
- 血常规：
- 白细胞计数：通常正常，但在急性发作期可能会有轻度升高。
- 嗜酸性粒细胞比例：有时会轻度升高，提示过敏反应。
- 尿常规：
- 尿液分析：通常正常，但在某些情况下可能会出现轻度蛋白尿或血尿。
- 便常规：
- 粪便隐血：通常阴性，但在伴有消化系统症状的患者中，可能需要进行此项检查以排除其他疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型临床表现和皮肤激发试验阳性，结合病史和排除其他疾病。
- 辅助检查主要通过皮肤激发试验来确认诊断，皮肤超声和其他影像学检查有助于评估病情严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于结合临床表现和病史，尤其是血清IgE水平和炎症标志物的变化。
权威依据：《荨麻疹诊疗指南》、《皮肤病学》教材及相关医学文献。
