甲或甲周感染Infections of the nail or perionychium
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关键词
索引词Infections of the nail or perionychium
同义词infection of paronychium、甲沟感染
别名甲部感染、甲缘感染、手指甲感染、脚趾甲感染、指甲周围炎症、趾甲周围炎症、指甲真菌感染、趾甲真菌感染、急性细菌性甲沟炎、慢性甲沟炎、嵌甲感染、甲下脓肿、甲板感染
甲或甲周感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性期红肿和疼痛：
- 甲周组织红肿、触痛剧烈，患者常诉说疼痛难忍，严重影响日常生活（高，70%-90%）。
- 脓液渗出：
- 急性期甲周区域出现脓点或脓液渗出（中，50%-70%，细菌性感染更常见）。
- 慢性期甲板改变：
- 慢性甲沟炎患者可能出现甲板变形、增厚或分离（低，20%-40%，真菌感染或长期刺激相关）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、淋巴结肿大等全身症状（罕见，<5%，仅见于严重感染或免疫抑制患者）。
- 瘙痒感：
- 甲周皮肤瘙痒（较低，5%-15%，真菌感染特异性表现）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部红肿：
- 甲周皮肤明显红肿，边界清晰（高，70%-90%）。
- 脓肿形成：
- 急性期甲周区域可见脓点或波动性脓肿（中，50%-70%）。
- 甲板改变：
- 慢性期甲板变形、增厚、变色或与甲床分离（低，20%-40%）。
非典型体征
- 裂口或溃疡：
- 甲周皮肤反复炎症后出现裂口或浅表溃疡（较低，10%-20%）。
- 肉芽组织增生：
- 长期感染导致甲周皮肤质地硬化，伴肉芽组织增生（低，5%-15%，慢性期特征）。
- 继发性感染：
- 甲周皮肤可能合并其他病原体感染（如绿脓杆菌），需实验室确认（较低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：急性感染中常见金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌。
- 真菌培养阳性（检出率：约40%-60%）：慢性感染中念珠菌属占主导。
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血液检查
- 白细胞计数升高（阳性率：约50%-70%）：急性细菌性感染更显著。
- C反应蛋白升高（阳性率：约40%-60%）：与炎症活动相关。
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影像学表现
- X线检查（异常率：<5%）：仅严重感染可能显示软组织肿胀，骨质破坏罕见。
- 超声检查（异常率：约50%-70%）：可检测脓肿或积液。
参考文献
- BMJ综述：甲真菌感染的诊断和治疗
- 丁香园：甲沟炎的病因与预防
- 徐州市第一人民医院：科普速递 | “甲”病治疗知多少
以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于甲或甲周感染的基本理解和认识。