与特指的皮肤病有关的甲病Nail disorder associated with specified dermatosis

更新时间：0000-00-00 00:00:00

(EE13.3) 与特指的皮肤病有关的甲病的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 视觉异常：肉眼可见的指甲外观变化是最直观的表现形式，包括但不限于色泽、形态上的明显差异。常见于银屑病患者中约50%出现指甲受累情况，表现为油滴样斑点、甲分离、甲凹陷及甲板增厚等症状。

   • 颜色变化：色素沉着、白色斑点或条纹、黄化等（中，40%-60%）。
   • 形态异常：甲板增厚、凹凸不平、横向或纵向裂隙形成（中，40%-60%）。

2. 物理性质改变：

   • 触摸时感觉到指甲变得更为粗糙、硬脆或者松软（中，50%-70%）。
   • 少数病例可能出现轻微疼痛，尤其是在甲周组织受累时（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 某些系统性疾病如银屑病、扁平苔藓等可能伴有皮肤其他部位的典型皮损（低，10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲板改变：

   • 结构异常：甲下角化过度、甲剥离、甲凹陷（顶针样改变）（中，40%-60%）
   • 表面特征：油滴样改变、甲板碎裂（中，40%-60%）

2. 甲周组织改变：

   • 炎症反应：甲皱襞红斑、甲下出血（低，10%-30%）
   • 营养不良：甲板变薄、失去光泽（低，10%-30%）

非典型体征

1. 继发改变：
   • 皮肤镜检查可见甲乳头毛细血管扩张（较低，5%-20%）
   • 长期病变可能合并甲下角化过度（罕见，<5%）

---

实验室与影像学特征

1. 鉴别诊断检测：

   • 真菌镜检/培养：用于排除甲真菌病（银屑病甲真菌检测阴性率>90%）
   • 皮肤镜检查：可见甲板点状凹陷、甲下出血等特征（异常率：约80%-90%）

2. 组织病理学：

   • 甲母质活检可见Munro微脓肿（银屑病特异性改变，检出率约60%-80%）

3. 影像学表现：

   • X线：严重病例可见末节指骨骨质吸收（检出率：<10%）

---

注：临床表现因具体皮肤病类型而异：银屑病甲特征为油滴样改变、顶针样凹陷；扁平苔藓甲表现为翼状胬肉、甲板萎缩；湿疹相关甲病多伴甲周皮炎。诊断需结合原发皮肤病特征。

参考文献：

• 中国银屑病诊疗指南（2018版）
• 甲病临床诊疗专家共识（2020）
• Rook's Textbook of Dermatology（第9版）
• 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤科诊疗规范

上述内容基于现有的医学知识整理而成，具体诊断和治疗建议应遵循专业医师指导。