与特指的皮肤病有关的甲病Nail disorder associated with specified dermatosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Nail disorder associated with specified dermatosis、与特指的皮肤病有关的甲病
别名银屑病性甲病、牛皮癣甲病、扁平苔藓性甲病、湿疹性甲病、红斑狼疮性甲病、系统性红斑狼疮甲病、皮肤病相关甲病
(EE13.3) 与特指的皮肤病有关的甲病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视觉异常：肉眼可见的指甲外观变化是最直观的表现形式，包括但不限于色泽、形态上的明显差异。常见于银屑病患者中约50%出现指甲受累情况，表现为油滴样斑点、甲分离、甲凹陷及甲板增厚等症状。
- 颜色变化：色素沉着、白色斑点或条纹、黄化等（中，40%-60%）。
- 形态异常：甲板增厚、凹凸不平、横向或纵向裂隙形成（中，40%-60%）。
- 物理性质改变：
- 触摸时感觉到指甲变得更为粗糙、硬脆或者松软（中，50%-70%）。
- 少数病例可能出现轻微疼痛，尤其是在甲周组织受累时（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 某些系统性疾病如银屑病、扁平苔藓等可能伴有皮肤其他部位的典型皮损（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 甲板改变：
- 结构异常：甲下角化过度、甲剥离、甲凹陷（顶针样改变）（中，40%-60%）
- 表面特征：油滴样改变、甲板碎裂（中，40%-60%）
- 甲周组织改变：
- 炎症反应：甲皱襞红斑、甲下出血（低，10%-30%）
- 营养不良：甲板变薄、失去光泽（低，10%-30%）
非典型体征
- 继发改变：
- 皮肤镜检查可见甲乳头毛细血管扩张（较低，5%-20%）
- 长期病变可能合并甲下角化过度（罕见，<5%）
实验室与影像学特征
- 鉴别诊断检测：
- 真菌镜检/培养：用于排除甲真菌病（银屑病甲真菌检测阴性率>90%）
- 皮肤镜检查：可见甲板点状凹陷、甲下出血等特征（异常率：约80%-90%）
- 组织病理学：
- 甲母质活检可见Munro微脓肿（银屑病特异性改变，检出率约60%-80%）
- 影像学表现：
- X线：严重病例可见末节指骨骨质吸收（检出率：<10%）
注：临床表现因具体皮肤病类型而异：银屑病甲特征为油滴样改变、顶针样凹陷；扁平苔藓甲表现为翼状胬肉、甲板萎缩；湿疹相关甲病多伴甲周皮炎。诊断需结合原发皮肤病特征。
参考文献：
- 中国银屑病诊疗指南（2018版）
- 甲病临床诊疗专家共识（2020）
- Rook's Textbook of Dermatology（第9版）
- 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤科诊疗规范
上述内容基于现有的医学知识整理而成，具体诊断和治疗建议应遵循专业医师指导。