蛋白接触性皮炎Protein contact dermatitis

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(EK11)蛋白接触性皮炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 患者常感到患处剧烈瘙痒，尤其是在接触致敏物质后不久（80%-90%）。
2. 烧灼感和刺痛：
   • 患者可能会感到局部皮肤有烧灼感或刺痛（60%-70%）。
3. 疼痛：
   • 在严重的情况下，患者可能感到局部疼痛，尤其是伴有水疱或糜烂时（40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 皮损广泛或严重的患者可能出现发热、头痛等全身不适症状（10%-20%）。
2. 主观性刺激性皮炎：
   • 仅有瘙痒等主观症状而无明显皮损的情况（较少见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 局部皮肤出现边界清晰的红斑，形态与接触物大体一致（80%-90%）。
2. 丘疹和丘疱疹：
   • 红斑基础上出现小丘疹或丘疱疹（70%-80%）。
3. 水疱：
   • 严重情况下，红斑上可出现紧张的水疱或大疱，内容澄清（60%-70%）。
4. 渗出和糜烂：
   • 水疱破裂后形成糜烂面，伴有渗出液（40%-50%）。
5. 苔藓样变：
   • 长期反复接触致敏物后，皮损区皮肤增厚、苔藓化（30%-40%）。

非典型体征

1. 肿胀：
   • 皮肤组织疏松处如面部、阴囊等部位常有显著肿胀（20%-30%）。
2. 表皮剥脱和坏死：
   • 极少数情况下，强酸、强碱等强烈刺激物可导致表皮剥脱甚至坏死（罕见，<10%）。
3. 慢性湿疹样变：
   • 长期反复接触致敏物后，皮损呈轻度浸润、增厚及苔藓样变（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 斑贴试验：
   • 斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法，但蛋白类过敏原可能需采用开放试验或重复开放应用试验（ROAT）。阳性率中等（50%-70%）。
2. 皮肤活检：
   • 对于不典型的病例，可以通过皮肤活检来辅助诊断。病理检查可见炎症细胞浸润（50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异和致敏物质的不同而异。急性期主要表现为红斑、丘疹、水疱等，慢性期则以皮肤增厚、苔藓样变为特点。及时识别和避免接触致敏物质是预防和治疗的关键。