系统性疾病引起的瘙痒症Pruritus due to systemic disorder

更新时间：2025-06-18 12:09:48

系统性疾病引起的瘙痒症（EC90.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 全身性或局限性瘙痒：

   • 全身性瘙痒：无原发皮损的广泛性瘙痒，夜间加重（常见，60%-80%），与尿毒症、胆汁淤积或代谢紊乱相关。
   • 局限性瘙痒：如手掌、足底或躯干（较常见，30%-50%），见于胆汁淤积性瘙痒症。

2. 伴随原发疾病的症状：

   • 尿毒症相关：皮肤干燥、乏力、恶心（高，70%-90%）。
   • 胆汁淤积相关：黄疸、皮肤黄染（中，50%-70%）。
   • 血液系统疾病相关：发热、盗汗（低，10%-30%）。

非典型症状

1. 情绪障碍：焦虑、睡眠障碍（较常见，40%-60%），与慢性瘙痒的长期刺激相关。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤继发改变：

   • 抓痕、苔藓化：因反复搔抓导致（高，80%-90%）。
   • 色素沉着：慢性炎症后改变（中，50%-70%）。

2. 原发疾病的体征：

   • 黄疸：皮肤及巩膜黄染（胆汁淤积性瘙痒症，50%-70%）。
   • 皮肤干燥：鱼鳞样脱屑（尿毒症性瘙痒症，高，70%-90%）。

非典型体征

1. 全身性水肿：肾功能衰竭患者可能出现（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 血清胆汁酸升高（胆汁淤积性瘙痒症，特异性高，80%-90%）。
   • 尿素氮/肌酐升高（尿毒症性瘙痒症，高，70%-90%）。
   • 铁代谢异常（缺铁性贫血相关瘙痒症，低，10%-20%）。

2. 影像学特征

   • 肝脏或胆道异常（超声/MRI显示胆管扩张或肝硬化，胆汁淤积性瘙痒症，50%-70%）。
   • 肾脏缩小或结构异常（慢性肾病晚期，尿毒症性瘙痒症，高，60%-80%）。

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注释

• 数据支持：瘙痒发生率因原发疾病而异。例如：
  • 尿毒症性瘙痒症在透析患者中发生率约40%-70%（参考文献：Nephrology Dialysis Transplantation）。
  • 胆汁淤积性瘙痒症在原发性胆汁性肝硬化患者中约20%-50%（参考文献：Hepatology）。
• 局限性：部分数据基于临床观察研究，需结合个体化评估。

参考文献：

1. Yosipovitch G, et al. (2018). Itch in Systemic Disease. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery.
2. Kremer AE, et al. (2012). Pathogenesis and Treatment of Pruritus in Cholestasis. Drugs.