系统性疾病引起的瘙痒症Pruritus due to systemic disorder

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系统性疾病引起的瘙痒症（ICD-11编码：EC90.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 全身性或局部瘙痒：
   • 瘙痒感可以是全身性的，也可以局限于身体某一区域（如四肢、背部或腹部）。瘙痒通常与基础疾病活动相关，可能呈现持续性或阵发性（注：删除夜间加重的具体比例，因不同系统性疾病加重时间差异较大，例如尿毒症瘙痒夜间更显著，胆汁淤积性瘙痒可能全天持续）。
2. 皮肤干燥：
   • 皮肤干燥可能伴随鳞屑或脱皮现象（注：调整为“可能伴随”，因干燥程度与基础疾病相关，如甲状腺功能减退或慢性肾病更易出现）。
3. 刺痛感或烧灼感：
   • 部分患者可能描述瘙痒部位伴随针刺感或烧灼感（注：删除比例，因不同病因发生率差异显著，如糖尿病神经病变相关瘙痒更易出现此类症状）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：
   • 夜间瘙痒可能影响睡眠质量（注：删除具体比例，因文献中缺乏系统性疾病瘙痒的统一数据）。
2. 焦虑和抑郁：
   • 慢性瘙痒可能加重情绪障碍（注：调整为“可能加重”，因情绪问题与瘙痒严重程度及病程相关，非必然出现）。
3. 疲劳感：
   • 长期瘙痒可能间接导致疲劳（注：删除比例，因疲劳与基础疾病本身相关，难以单独归因于瘙痒）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 抓痕和表皮剥脱：
   • 因反复抓挠导致的线性抓痕或表皮剥脱（修正：原“皮肤划痕征”表述错误，皮肤划痕征指人工荨麻疹，与系统性疾病瘙痒无直接关联）。
2. 皮肤干燥和脱屑：
   • 皮肤表面可见干燥区域伴细小鳞屑（注：删除比例，因与基础疾病类型相关，如尿毒症患者干燥发生率较高）。
3. 皮肤色素沉着或苔藓样变：
   • 慢性抓挠可能导致色素沉着或局部皮肤增厚（原“苔藓样变”移至典型体征，因慢性瘙痒更常见此类改变）。

非典型体征

1. 继发性皮肤感染：
   • 皮肤破损后可能继发细菌感染（如脓疱或结痂）（修正：原“继发性皮肤损伤”改为更明确的感染表现）。
2. 指甲改变：
   • 长期抓挠可能导致指甲光泽消失或甲板磨损（修正：原“生长异常”表述不准确，系统性疾病瘙痒极少影响甲生长）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能检查：胆汁淤积性疾病（如原发性胆汁性胆管炎）可见碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高（注：限定疾病类型，因肝功能异常非所有系统性疾病瘙痒的共同表现）。
   • 肾功能检查：慢性肾病患者的肌酐和尿素氮水平升高（注：限定疾病类型，避免笼统表述）。
   • 甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进或减退患者的TSH、FT4异常（修正：T3/T4需明确为游离甲状腺素）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：胆道梗阻或肝脏病变可能通过超声发现（注：明确影像学检查的针对性，非所有系统性疾病瘙痒均需影像学评估）。

3. 特殊检查：

   • 皮肤活检：主要用于排除原发性皮肤病（如湿疹或银屑病），而非直接诊断系统性疾病瘙痒（修正：明确活检目的）。

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参考文献

• 家庭医生在线
• 新浪健康
• 求医网
• vibaike.com
• 99健康网
• 寻医问药网
• npcdc.np.gov.cn
• 医学全在线
• 分析测试百科网

（注：参考文献未修改，但需注意部分来源非权威医学数据库，建议临床参考UpToDate或PubMed等专业资料。）

请注意，具体临床表现因个体差异及基础疾病的不同而有所变化，如有疑问，请咨询专业医护人员以获取个性化建议。