皮肤瘢痕，未归类在他处者Scar of skin, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EH94

路径

14 皮肤疾病

EH90 - EK5Y 外因引起的皮肤疾患

EH94 皮肤瘢痕，未归类在他处者

关键词

索引词Scar of skin, not elsewhere classified、皮肤瘢痕，未归类在他处者、粘连性皮肤瘢痕、瘢痕、瘢痕NOS、由于瘢痕引起的损形、烧伤引起的皮肤瘢痕、烧伤瘢痕、皮肤烧伤后瘢痕挛缩、创伤性皮肤瘢痕

同义词adherent scar of skin、cicatrix NOS、scar NOS、disfigurement due to scar

缩写皮肤瘢痕NOS

别名疤痕、疤痕疙瘩、增生性疤痕、萎缩性疤痕、瘢痕增生、瘢痕疙瘩、疤痕组织、疤痕体质、疤痕修复、疤痕治疗

皮肤瘢痕，未归类在他处者（EH94）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：组织活检显示胶原纤维排列紊乱、密度增加等特征。
- 临床表现：存在典型的瘢痕形态特征（如增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 瘙痒：伤口愈合后，瘢痕区域出现不同程度的瘙痒感（50%-80%）。
  - 疼痛：部分患者在瘢痕形成初期或活动时感到局部疼痛（30%-50%）。
  - 紧绷感：某些瘢痕导致皮肤紧绷感，尤其是在关节部位（20%-40%）。
  - 外观改变带来的心理不适：明显的瘢痕可能对患者的外观造成影响，引发焦虑、抑郁等心理问题（10%-30%）。
- 体征：
  - 表浅性瘢痕：表面粗糙，有时伴有色素沉着或脱失，但局部平坦、柔软（70%-90%）。
  - 增生性瘢痕：瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。早期因毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色（60%-80%）。
  - 萎缩性瘢痕：低于周围正常皮肤水平，质地较薄，常见于大面积烧伤后（40%-60%）。
  - 瘢痕疙瘩：超出原有伤口边界并向四周扩展，质地坚硬，难以自行消退（20%-40%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（瘙痒、疼痛、紧绷感等）。
  - 体征符合上述描述的瘢痕类型。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估瘢痕的厚度及内部结构，有助于判断瘢痕类型及其对周围组织的影响（敏感性高，约80%-90%）。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：对于深层瘢痕或复杂病例，MRI能够提供详细的软组织图像，帮助了解瘢痕范围及深度（特异性高，约70%-80%）。
临床鉴别检查：
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：观察瘢痕表面的微细结构变化，辅助诊断（敏感性高，约60%-70%）。
流行病学调查：
- 损伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤原因（如切割伤、烧伤、化学灼伤等），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊皮肤瘢痕，并区分不同类型的瘢痕（如增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等）。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示局部炎症反应，但非特异性指标。
- 白细胞计数（WBC）升高：提示急性炎症反应，但非特异性指标。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：排除其他自身免疫性疾病引起的皮肤病变。
- HLA-B27：部分瘢痕患者可能存在HLA-B27阳性，但并非特异性指标。
血液常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示炎症反应，但非特异性指标。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：排除其他感染性皮肤病。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查结果（组织活检），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（超声、MRI）和临床评估（皮肤镜检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果（如组织活检）。

权威依据：《中国医学大辞典·肉龟疮》, 百度百科, 好大夫在线, 医联媒体, 丁香园论坛。