皮肤瘢痕，未归类在他处者Scar of skin, not elsewhere classified

更新时间：2025-06-18 23:32:48

编码EH94

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索引词Scar of skin, not elsewhere classified、皮肤瘢痕，未归类在他处者、粘连性皮肤瘢痕、瘢痕、瘢痕NOS、由于瘢痕引起的损形、烧伤引起的皮肤瘢痕、烧伤瘢痕、皮肤烧伤后瘢痕挛缩、创伤性皮肤瘢痕

同义词adherent scar of skin、cicatrix NOS、scar NOS、disfigurement due to scar

缩写皮肤瘢痕NOS

别名疤痕、疤痕疙瘩、增生性疤痕、萎缩性疤痕、瘢痕增生、瘢痕疙瘩、疤痕组织、疤痕体质、疤痕修复、疤痕治疗

皮肤瘢痕，未归类在他处者（EH94）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 组织病理学检查：皮肤活检显示胶原纤维排列异常（平行/结节状增生），伴成纤维细胞活化及细胞外基质重塑，可明确瘢痕类型（如瘢痕疙瘩见嗜酸性胶原束）。
必须条件（核心诊断依据）：
- 创伤或损伤史：明确的皮肤损伤事件（烧伤、切割伤、撕裂伤、手术等），且伤口已完成上皮化。
- 持续性病理性修复证据：
  - 瘢痕形成≥3个月，持续存在形态学改变（隆起/凹陷/色素异常）。
  - 排除其他特异性瘢痕（如感染性肉芽肿、自身免疫性皮肤纤维化）。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 症状阈值：
  - 瘙痒（视觉模拟评分VAS≥4分）或疼痛（VAS≥3分）。
  - 关节活动受限（活动度减少≥15%）。
- 体征阈值：
  - 颜色异常：红斑（Erythema Index>400）或色素脱失（Melanin Index<150）。
  - 质地改变：硬度计测量（Durometer>35 Shore A单位）。

检查项目树：
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学评估] A --> C[功能学评估] A --> D[病理学诊断] B --> B1(高频超声-瘢痕厚度测量) B --> B2(MRI-T2信号分析) C --> C1(温哥华瘢痕量表VSS) C --> C2(关节活动度测试) D --> D1(皮肤活检+H&E染色) D --> D2(免疫组化：α-SMA/TGF-β)
判断逻辑：
- 高频超声：
  - 厚度>4mm → 支持增生性瘢痕
  - 低回声区伴血流信号 → 提示活动期炎症
- MRI：
  - T2高信号 → 水肿/炎症活动（需干预）
  - T1增强强化 → 血管增生（瘢痕疙瘩特征）
- VSS量表：
  - 评分≥8分（总分13） → 中重度瘢痕需治疗
- 皮肤活检：
  - α-SMA阳性率>30% → 肌成纤维细胞活化（预后不良指标）

血清学指标：
- TGF-β1：
  - 参考值：<40 pg/mL
  - 异常意义：>60 pg/mL提示成纤维细胞过度活化，需抗纤维化治疗。
- IL-6：
  - 参考值：<7 pg/mL
  - 异常意义：>15 pg/mL表明慢性炎症状态，建议抗炎干预。
组织学指标：
- 胶原I/III比值：
  - 正常：2:1~4:1
  - 异常：>5:1（增生性瘢痕）或<1.5:1（萎缩性瘢痕）
- MMP-1/TIMP-1比值：
  - 参考值：0.8~1.2
  - 异常：<0.5提示胶原降解障碍（瘢痕疙瘩特征）
功能性指标：
- 经皮水分丢失（TEWL）：
  - 正常：<15 g/m²/h
  - 异常：>25 g/m²/h → 屏障功能受损（需保湿治疗）

参考文献：