重度炎症性痤疮Severe inflammatory acne

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重度炎症性痤疮的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 红肿性丘疹：
   • 皮肤上出现红色、突出的丘疹，伴有疼痛或触痛感（70%-85%）。
2. 脓疱：
   • 丘疹中央形成脓点，周围红晕明显，常伴有疼痛（70%-80%）。
3. 结节：
   • 皮下深部硬结（直径≥5mm），触摸时有明显疼痛感（60%-75%）。
4. 囊肿：
   • 皮下深层囊肿（直径≥5mm），内容物为脓液和角质，疼痛感显著（50%-65%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、关节痛等全身不适（5%-15%，仅见于暴发性痤疮）。
2. 瘢痕形成：
   • 治疗不及时或不当，可导致瘢痕或色素沉着（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害类型：
   • 红肿性丘疹：直径一般1-5mm，红斑明显，中央可有脓点（70%-85%）。
   • 脓疱：直径3-10mm，中央有黄白色脓液，周围红晕显著（70%-80%）。
   • 结节：直径≥5mm，皮下硬结，无明显开口，触痛明显（60%-75%）。
   • 囊肿：直径≥5mm，皮下深层囊性结构，触诊有波动感（50%-65%）。
2. 好发部位：
   • 面部（尤其是T区）、背部、胸部等富含皮脂腺区域（95%-98%）。

非典型体征

1. 躯干部位受累：
   • 胸部和背部出现类似面部的炎症性皮损（40%-50%）。
2. 后遗皮损：
   • 炎症消退后遗留萎缩性瘢痕（20%-30%）、增生性瘢痕（5%-10%）或炎症后色素沉着（30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 痤疮丙酸杆菌过度增殖（间接证据：通过组织病理学或分子检测显示菌群失衡，非常规培养）。
2. 血液检查
   • C反应蛋白（CRP）升高（阳性率：约30%-40%）：提示系统性炎症反应。
3. 影像学表现
   • 高频超声（20MHz）：可清晰显示囊肿/结节深度及范围（异常率：>90%）。

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参考文献

• 《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》
• Zaenglein AL et al. J Am Acad Dermatol 2016（国际痤疮联盟共识）
• 皮肤病学教材（第9版, 人民卫生出版社）

以上信息基于真实可靠的资料撰写，具体诊断和治疗需由专业医生根据患者的具体情况进行。