呼吸异常Abnormalities of breathing

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(MD11)呼吸异常的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸频率异常

   • 呼吸过速：安静状态下，成人呼吸频率超过20次/分。常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等疾病。（高：70%-90%）
   • 呼吸过缓：安静状态下，成人呼吸频率低于12次/分。较少见，主要见于颅内压增高、麻醉药或镇静剂过量等情况。（低：10%-30%）

2. 呼吸深度异常

   • 深大呼吸：呼吸幅度明显增大，常见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（中：40%-60%）
   • 浅快呼吸：呼吸幅度减小，但频率加快，常见于肺部感染、胸膜炎等。（中：40%-60%）

3. 呼吸节律异常

   • 潮式呼吸：周期性的呼吸加深和变浅，见于脑干损伤、药物中毒等。（少见：10%-20%）
   • 间停呼吸：呼吸暂停后出现几次快速呼吸，见于严重的脑损伤、终末期状态等。（罕见：5%-10%）

4. 呼吸困难

   • 吸气性呼吸困难：吸气时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），见于喉头水肿、气管异物等。（中：40%-60%）
   • 呼气性呼吸困难：呼气时间延长，见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。（高：70%-90%）
   • 混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，见于重症肺炎、大量胸腔积液等。（中：40%-60%）

其他可能症状

1. 咳嗽

   • 干咳或伴有痰液，常见于呼吸道感染、支气管炎等。（高：70%-90%）

2. 胸痛

   • 胸部不适或疼痛，可能与肺部感染、气胸等有关。（中：40%-60%）

3. 全身症状

   • 发热、乏力、体重下降等，可能与感染性疾病、肿瘤等有关。（中：40%-60%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视诊

   • 桶状胸：胸部前后径增加，肋间隙增宽，见于慢性阻塞性肺疾病。（中：40%-60%）
   • 呼吸辅助肌参与：颈部肌肉、胸锁乳突肌等参与呼吸，见于严重呼吸困难。（高：70%-90%）

2. 触诊

   • 语音震颤增强或减弱：语音震颤增强见于肺实变（如肺炎），减弱见于气胸、肺气肿等。（中：40%-60%）

3. 听诊

   • 哮鸣音：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。（高：70%-90%）
   • 湿啰音：呼吸音中出现断续的水泡破裂音，见于肺部感染、心力衰竭等。（高：70%-90%）
   • 胸膜摩擦音：吸气和呼气时听到粗糙的声音，见于胸膜炎。（中：40%-60%）

非典型体征

1. 发绀

   • 口唇、指甲床呈现青紫色，提示低氧血症。（中：40%-60%）

2. 杵状指

   • 手指末端膨大，见于慢性缺氧性疾病（如肺癌、肺纤维化）。（低：10%-30%）

3. 周围性水肿

   • 下肢水肿，见于心力衰竭、肾病综合征等。（低：10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析

   • PaO₂降低：低氧血症，见于各种呼吸系统疾病。（高：70%-90%）
   • PaCO₂升高：二氧化碳潴留，见于慢性阻塞性肺疾病等。（中：40%-60%）

2. 胸部X线检查

   • 肺纹理增多：见于慢性支气管炎、肺部感染等。（高：70%-90%）
   • 肺野透亮度改变：肺气肿表现为肺野透亮度增高，肺实变表现为局部密度增高。（高：70%-90%）

3. CT扫描

   • 肺实质病变：显示肺部结节、肿块、浸润影等，见于肺癌、肺炎等。（高：70%-90%）
   • 胸膜增厚：见于胸膜炎、胸腔积液等。（中：40%-60%）

4. 肺功能检查

   • FEV1/FVC比值降低：见于慢性阻塞性肺疾病。（高：70%-90%）
   • DLCO降低：见于肺纤维化等气体交换障碍性疾病。（中：40%-60%）

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