月经过少（TM1）Decreased menstruation disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Decreased menstruation disorder (TM1)、月经过少（TM1）
同义词Scanty menstruation disorder (TM1)
别名经水过少、经行量少、经期出血量少、月经量偏少、月事量少
月经过少（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 月经量明显减少：月经周期基本正常，但经量明显少于平时正常月经量的1/2，或少于20mL，或行经时间不足2天，甚或点滴即净。这是月经过少的主要特征。
- 必须条件（确诊依据）：
- 月经量测量：通过卫生巾使用量或直接测量出血量确认月经量少于20mL。
- 病史和临床表现：患者自述月经量显著减少，并且持续至少两个周期。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 经血颜色较淡、质地稀薄。
- 伴有轻微腹痛或其他非特异性不适感。
- 体征：
- 子宫内膜厚度小于8mm（通过超声检查确认）。
- 激素水平异常（雌激素水平降低，FSH和LH水平可能异常）。
- 排除其他疾病：
- 排除妊娠、流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等可能导致月经量减少的其他疾病。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无直接月经量测量结果，需同时满足以下两项：
- 典型症状（月经量明显减少，颜色较淡、质地稀薄）。
- 体征支持（子宫内膜厚度小于8mm，激素水平异常）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 子宫内膜厚度：评估子宫内膜厚度是否小于8mm。
- 子宫及卵巢结构：检查子宫大小、卵巢体积及卵泡数量是否有异常。
- 宫腔镜检查：
- 异常意义：检查是否存在子宫内膜结核或宫腔粘连等病变。
- 内分泌功能检查：
- 血液激素测定：
- 雌激素水平：检测血清雌二醇（E2）水平是否降低。
- 促性腺激素水平：检测FSH和LH水平是否异常。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常（如甲减）导致的月经过少。
- 病史调查：
- 药物使用史：了解患者是否长期服用避孕药、抗抑郁剂、抗精神病药物等可能影响月经量的药物。
- 生活方式和心理因素：评估患者的体重变化、精神压力等因素。
三、实验室检查的异常意义
- 血液激素测定：
- 雌激素水平降低（E2 < 50 pg/mL）：提示卵巢功能低下或雌激素分泌不足。
- FSH升高（> 25 IU/L）：提示卵巢储备功能下降。
- LH水平异常：可能表现为LH/FSH比值异常，提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍。
- 甲状腺功能检查：
- TSH升高（> 5.0 mIU/L）：提示甲状腺功能减退。
- FT4降低（< 0.8 ng/dL）：进一步支持甲状腺功能减退的诊断。
- 血液常规检查：
- 贫血指标：血红蛋白（Hb）< 12 g/dL，提示可能存在贫血。
- 白细胞计数：排除感染或其他炎症性疾病。
- 凝血功能检查：
- PT、APTT：排除凝血功能异常导致的出血量减少。
四、总结
- 确诊核心依赖于月经量测量和病史，结合典型的临床表现和体征。
- 辅助检查以超声检查和血液激素测定为主，必要时进行宫腔镜检查。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平和子宫内膜厚度的变化。
权威依据：《中华妇产科学》、《妇产科临床指南》、《国际妇产科联盟（FIGO）指南》。