月经过少（TM1）Decreased menstruation disorder (TM1)

更新时间：2024-10-12 14:01:01

月经过少（TM1）的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经量明显减少：

• 月经周期基本正常，但经量明显少于平时正常月经量的1/2，或总经量≤5mL（需用量杯客观测量），或行经时间不足2天，甚或点滴即净。这是月经过少的主要特征（高，70%-90%）。
  （修正依据：国际妇产科联盟FIGO及《妇产科学》第9版明确月经过少定义为经量≤5mL）

2. 经血颜色较淡、质地稀薄：

• 经血颜色淡红或浅淡，质地稀薄如水，可能伴随轻微下腹坠胀感（中，50%-70%）。
  （修正依据：《中医妇科学》指出气血虚弱型可见经色淡红质稀）

其他可能症状

1. 面色萎黄：

• 患者可能出现面色萎黄或苍白，伴乏力、头晕等贫血相关症状（低，10%-30%）。
  （修正依据：面色苍白需结合血红蛋白检测，更严谨描述为"萎黄"）

3. 腰膝酸软：

• 部分患者可能伴有腰膝酸软、畏寒等肾虚症状（低，10%-30%）。
  （修正依据：删除非特异性"腹痛"，补充中医证型相关症状）

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫内膜薄化：

• 经阴道超声检查（需在月经周期第5-7天测量）显示子宫内膜厚度≤7mm（高，70%-90%）。
  （修正依据：《妇产科超声学》明确增殖中期内膜厚度参考值及测量时机）

2. 激素水平异常：

• 血清雌二醇（E2）水平降低，卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平需结合月经周期阶段判断（中，50%-70%）。
  （修正依据：FSH/LH异常需区分卵巢功能减退与下丘脑性闭经）

非典型体征

1. 子宫发育不良：

• 超声显示子宫体积小于正常（成年女性子宫长径＜7cm），常见于青春期原发性月经过少（低，10%-20%）。

3. 子宫内膜粘连：

• 宫腔镜检查可见宫腔部分或全部粘连，内膜纤维化（低，10%-15%）。
  （修正依据：删除"结核"因发病率极低，保留宫腔粘连作为独立体征）

---

实验室与影像学特征

1. 血液激素测定：

• 雌二醇（E2）降低（检出率：约60%-80%）：卵泡中期E2＜50pg/mL提示卵巢储备下降。
• FSH/LH比值异常（检出率：约50%-70%）：卵巢功能减退者FSH＞10IU/L，下丘脑性闭经者FSH/LH均＜5IU/L。

2. 超声检查：

• 子宫动脉血流阻力增高（异常率：约40%-60%）：排卵期子宫动脉搏动指数（PI）＞3.0。
  （补充依据：《生殖医学超声学》提示内膜血流异常与月经过少相关）

3. 宫腔镜检查：

• 子宫内膜瘢痕化（异常率：约10%-15%）：多见于人工流产术后或宫腔感染史患者。

---

注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率仅供参考。诊断需排除妊娠、围绝经期及医源性因素（如避孕药），并结合AMH、宫腔镜等检查综合判断。