痛经（TM1）Dysmenorrhea disorder (TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dysmenorrhea disorder (TM1)、痛经（TM1）
同义词Menstrual cramp disorder (TM1)、Painful periods disorder (TM1)
别名经期腹痛、月事痛、周期性下腹痛、例假疼痛、来月经时的腹痛、大姨妈疼
痛经（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下腹部疼痛：
- 疼痛通常在月经来临前数小时开始，持续时间从数小时至2-3天不等（高，80%-90%）。
- 一般表现为阵发性绞痛、胀痛或坠痛，并可能放射到腰骶部、股内侧及阴道、肛门（高，70%-90%）。
- 伴随症状：
- 恶心和呕吐：常见于严重痛经患者（中，40%-60%）。
- 腹泻：部分患者伴有腹泻（中，30%-50%）。
- 头痛：可能伴有头痛（中，20%-40%）。
- 头晕和乏力：部分患者出现面色苍白、冷汗等症状（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 发热、皮疹等全身性症状较少见（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妇科检查：
- 妇科双合诊及三合诊检查常无异常发现（高，80%-90%）。
- 盆腔检查通常无阳性所见（高，80%-90%）。
非典型体征
- 子宫检查：
- 子宫骶骨韧带结节状增厚（提示继发性痛经如子宫内膜异位症可能）（低，10%-20%）。
- 生殖器官病变：
- 可能发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规、尿常规等一般无特异性改变（高，80%-90%）。
- 影像学表现：
- 超声检查可用于排除子宫肌瘤、腺肌症等器质性病变（中，30%-50%）。
- MRI在诊断子宫内膜异位症等复杂病例中有较高敏感性和特异性（中，30%-50%）。
总结
痛经（TM1）的主要临床表现包括下腹部疼痛及其伴随的消化道不适和其他症状。妇科检查通常无明显异常，但影像学检查可帮助排除潜在的器质性病变。根据具体情况，需进一步分类为原发性痛经（无明确器质性病因）和继发性痛经（如子宫内膜异位症或子宫腺肌症），以便进行针对性治疗。
以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供一个关于痛经较为全面的理解框架。实际诊疗过程中应结合个体差异进行综合评估与处理。
