其他特指的月经病类（TM1）Other specified Menstruation associated disorders (TM1)

更新时间：2025-06-18 16:51:27

编码SB9Y

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索引词Menstruation associated disorders (TM1)、其他特指的月经病类（TM1）

缩写其他特指的月经病类

别名月经失调、月经不调、月经紊乱

其他特指的月经病类（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 核心临床表现：
  - 月经周期异常（<21天或>35天）或经期异常（<2天或>7天）持续≥3个月。
  - 经量异常（月经失血图PBAC评分≥100分或≤25分）或经间期出血≥2次/周期。
- 排除性诊断：
  - 排除妊娠相关出血、生殖系统恶性肿瘤（如子宫内膜癌）、独立分类的妇科疾病（如PCOS、子宫肌瘤ICD-11独立编码）。
支持条件（辅助证据）：
- 内分泌异常证据：
  - 血清FSH/LH比值异常（>3提示卵巢储备下降，<0.6提示多囊倾向）。
  - 甲状腺功能异常（TSH超出0.4-4.0 mIU/L范围）或催乳素>25 ng/mL。
- 器质性病变证据：
  - 超声提示子宫内膜厚度异常（增殖期>12mm或分泌期>16mm）、子宫肌瘤≥3cm或宫腔粘连。
阈值标准：
- 需同时满足以下两项：
  - 必须条件中的至少1项核心临床表现。
  - 至少1项支持条件（内分泌或器质性异常）或存在明确高危因素（如长期精神压力、多次流产史）。

检查项目树：

┌───────────────┐
│ 初步评估 │
├───激素六项（FSH/LH/E2/P/PRL/T）
├───甲状腺功能（TSH/FT4）
├───盆腔超声
│
├───────────────┐
│ 进阶检查 │
├───宫腔镜检查（可疑宫腔病变）
├───凝血功能（PT/APTT/血小板）
├───抗苗勒管激素（AMH，评估卵巢储备）
│
└───────────────┘
判断逻辑：
- 激素六项：
  - 卵泡期FSH>10 IU/L：提示卵巢功能减退，需结合AMH评估。
  - LH/FSH比值>2：支持多囊卵巢综合征倾向，需排除PCOS独立诊断。
- 盆腔超声：
  - 内膜厚度>12mm伴不均质回声：提示内膜息肉或增生，需宫腔镜活检。
  - 子宫肌层不对称增厚伴“栅栏样”血流：提示子宫腺肌病。
- 宫腔镜检查：
  - 发现黏膜下肌瘤或粘连时，需同步行病理活检以排除恶性病变。

性激素检测异常意义：
- FSH>25 IU/L（卵泡期）：提示卵巢早衰，可能表现为月经稀发或闭经。
- E2<30 pg/mL（卵泡期）：提示低雌激素状态，常伴随月经过少。
- PRL>30 ng/mL：需排查垂体微腺瘤，可导致月经稀发或闭经。
凝血功能异常意义：
- 血小板<100×10^9/L：提示血小板减少症，可能加重月经出血量。
- APTT延长>40秒：需排查血友病或获得性凝血因子缺乏。
甲状腺功能异常意义：
- TSH>4.0 mIU/L伴FT4↓：甲减可导致月经稀发，需补充左甲状腺素。
- TSH<0.4 mIU/L伴FT4↑：甲亢可能引发月经过少或闭经。
贫血评估：
- Hb<110 g/L：提示贫血，需结合铁代谢指标（血清铁<60 μg/dL）指导补铁治疗。

依据来源：