环球医讯

2025年11月22日，佛罗里达州塔拉哈西卡斯卡德公园将举办"为终结阿尔茨海默病而行走"活动，纪念阿尔茨海默病意识月与家庭照护者月。数百名北佛罗里达居民将通过承诺花园仪式和一英里行走，向患者、逝者及无偿照护者致敬，活动由阿尔茨海默病协会组织，旨在筹集资金支持全球研究、患者关怀与倡导服务；全美超700万人受阿尔茨海默病影响，佛罗里达州患者达58万，依赖87万无偿照护者，莱昂县65岁以上人群患病率近12%，凸显疾病对社会与家庭的深远挑战。

本文系统回顾了阿尔茨海默病(AD)生物标志物研究数十年的进展及其对其他中枢神经系统疾病的启示，重点阐述了从AD研究中获得的四大关键经验：需要大型数据和组织库、需要大规模横断面和纵向研究、需要多种类型生物标志物构建完整疾病模型、需要招募具有目标人群代表性的临床试验队列。文章详细展示了这些经验如何应用于帕金森病、亨廷顿病、多发性硬化症和精神分裂症等疾病的生物标志物开发，强调了多组分生物标志物(MCB)策略在推动神经系统疾病精准诊断、分期和治疗中的关键作用，为中枢神经系统疾病研究向生物标志物驱动的精准医学转变提供了系统框架和操作建议。

OCEAN研究显示，在成功进行心房颤动消融术后，低风险患者停用直接口服抗凝药（DOACs）是可行的，与继续使用阿司匹林相比，两者在中风、系统性栓塞和MRI检测到的小型脑梗死风险方面没有显著差异。该研究纳入1,284名至少在随机分组前1年已成功接受房颤导管消融术的患者，其中利伐沙班组和阿司匹林组的主要复合结局发生率分别为0.8%和1.4%，差异无统计学意义，但利伐沙班组的致死性或大出血事件发生率较高（1.6% vs 0.6%）。尽管如此，研究者认为对于CHA2DS2-VASc评分为1-3分的低风险患者，可以考虑停用抗凝药，但需与医生进行充分讨论，特别是对于近期发生过中风的患者应谨慎对待。

OPTIMA-AF试验结果显示，对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的心房颤动患者，仅使用一个月的直接口服抗凝剂与P2Y12抑制剂双联治疗在疗效上不逊于维持一年的联合方案，同时能显著降低出血风险。尽管研究中事件发生率远低于预期，使结果解读存在挑战，但该发现为房颤患者PCI术后抗栓治疗提供了新视角，可能将双联治疗时间从传统的一年大幅缩短至一个月，从而改善患者安全性和治疗依从性，对临床实践具有重要指导意义。

一项在美国心脏协会科学会议上公布的重要研究显示，对于中风和出血高风险的心房颤动患者，左心耳封堵术(LAAO)与药物治疗相比未能达到非劣效性，且与更高的复合终点风险相关，包括中风、全身性栓塞、大出血和心血管或不明原因死亡。CLOSURE-AF试验随机分配912名高风险房颤患者接受LAAO或医生指导的最佳医疗护理，结果显示LAAO组的主要复合终点风险比药物治疗组高28%，这可能改变临床实践，提示高风险老年患者即使接受左心耳封堵术治疗后仍需继续抗凝治疗，特别是在出血风险高的情况下。

日本大阪大学医学院心血管医学系主导的OPTIMA-AF试验表明，对接受冠状动脉支架植入的心房颤动患者，采用一个月双联抗凝治疗后转为单一药物的方案，在预防中风、心脏病发作和死亡方面与标准一年疗程效果相当，同时显著降低出血风险达4.7个百分点；该研究纳入1101名平均年龄75.2岁的患者，发现较短疗程方案在主要心血管事件发生率（5.4% vs 4.5%）无显著差异的前提下大幅减少出血并发症，为临床简化抗凝治疗提供重要依据，但因研究在日本开展且女性参与者仅占20%，其普适性需在更多元人群中验证。

美国疾病控制与预防中心数据显示每40秒就有一人遭受中风，曼哈顿心脏病学中心卡丽什玛·帕特瓦医生警示短暂性脑缺血发作(TIA)虽症状短暂但危害严重，TIA发生后一周内再次中风风险达5%-10%，一个月内升至15%，患者一生中高达35%，强调TIA是严重中风的明确预警信号，出现面部下垂、手臂无力、言语障碍等FAST症状应立即就医，及时诊治可预防更严重的脑损伤并发症，医生还指出戒烟限酒、控制血压血脂及规律运动等生活方式干预能有效降低中风风险，特别提醒曾发生TIA者需警惕复发风险而非视作偶然事件。

印第安纳州方济各健康集团在印第安纳波利斯开设心房颤动专科诊所，提供一周内预约及个性化治疗方案；CMS公司联合体获得2100万美元退伍军人事务部项目，将升级电子健康记录基础设施；行为健康服务提供商Centerstone与Brightli完成合并，成为全美最大非营利心理健康服务组织，年服务量达25万人，旨在通过规模化提升行为健康可及性与服务质量。这些进展显著强化了当地心血管疾病管理、医疗信息化及心理健康服务体系。

一项由加拿大研究人员共同领导的国际研究发现，成功接受心房颤动消融术的患者可能不再需要长期服用抗凝血药物。这项发表在《新英格兰医学杂志》的研究对1200多名患者进行了为期三年的跟踪调查，结果显示服用低剂量阿司匹林与继续使用抗凝血药物在预防中风和栓塞方面效果相当，且96%的患者三年后未出现隐性中风迹象。该突破性发现有望改变全球数百万心律不齐患者的治疗方案，使部分患者能够安全停用可能导致严重出血风险的抗凝血药物。

瑞典资深演员斯特兰·斯卡斯加德在74岁之际罕见披露中风三年后的健康恢复进展，详细解释因记忆能力受损而必须依赖提词耳麦的拍摄新方式，坦言《沙丘2》和《星球大战：安道尔》续集拍摄期间的适应过程极其艰难，但强调"虽恐惧丧失生活能力却庆幸能继续工作"，其监制主演的新片《情感价值》已于11月7日上映，影片探讨父女关系并融入其个人健康感悟，展现艺术家面对健康挑战的坚韧态度与职业适应力。