环球医讯

一项由加拿大研究人员共同领导的国际研究发现，成功接受心房颤动消融术的患者可能不再需要长期服用抗凝血药物。这项发表在《新英格兰医学杂志》的研究对1200多名患者进行了为期三年的跟踪调查，结果显示服用低剂量阿司匹林与继续使用抗凝血药物在预防中风和栓塞方面效果相当，且96%的患者三年后未出现隐性中风迹象。该突破性发现有望改变全球数百万心律不齐患者的治疗方案，使部分患者能够安全停用可能导致严重出血风险的抗凝血药物。

瑞典资深演员斯特兰·斯卡斯加德在74岁之际罕见披露中风三年后的健康恢复进展，详细解释因记忆能力受损而必须依赖提词耳麦的拍摄新方式，坦言《沙丘2》和《星球大战：安道尔》续集拍摄期间的适应过程极其艰难，但强调"虽恐惧丧失生活能力却庆幸能继续工作"，其监制主演的新片《情感价值》已于11月7日上映，影片探讨父女关系并融入其个人健康感悟，展现艺术家面对健康挑战的坚韧态度与职业适应力。

一项在韩国开展的多中心随机对照试验表明，对于植入药物洗脱支架至少1年后的房颤患者，非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)单药治疗在预防净不良临床事件方面不劣于联合治疗方案。研究纳入960名平均年龄71.1岁的患者，结果显示单药治疗组12个月主要终点事件发生率为9.6%，显著低于联合治疗组的17.2%，绝对差异达-7.6个百分点，且大出血或临床相关非大出血事件发生率明显降低(5.2%比13.2%)，证实了NOAC单药治疗在这一特定人群中的安全性和有效性优势，为临床实践提供了重要循证依据。

一项发表于《JAMA网络开放》的临床研究针对238名淋巴瘤或乳腺癌患者进行二次分析，结果显示在接受阿霉素化疗后24个月内，使用他汀类药物与认知功能下降无显著关联；研究发现他汀组和安慰剂组在连线测验A部分得分相似，且他汀组在TMT-B测试中改善更明显，控制性口头词语联想测验也显示组间无差异，这证实了他汀类药物在癌症治疗中的认知安全性，尤其适用于教育背景良好的白人女性群体，为临床用药提供了重要循证依据。

OCEAN临床试验结果显示，对于成功接受导管消融术一年或更久的心房颤动患者，继续使用低剂量利伐沙班（一种直接口服抗凝药）相比阿司匹林，并不能进一步降低卒中风险。研究发现两组3年临床和亚临床卒中事件发生率基本相同，全身性栓塞风险极低，这挑战了消融后无限期抗凝的普遍建议。该结果支持采用个性化、基于风险分层的治疗策略，表明成功消融后保持心律正常的患者无论是否继续使用抗凝药，全身性栓塞的长期风险都极低，可能改变房颤患者的后续治疗指南，同时提示可穿戴设备监测隐匿性房颤复发将成为未来护理路径的重要组成部分。

一项针对美国退伍军人的最新研究在2025年美国心脏协会科学会议上公布，发现心脏病患者在重大手术后更早进行输血（当血红蛋白水平低于10克/分升时）可显著降低心力衰竭和心律失常风险达41%，但对死亡、心脏病发作、肾衰竭等严重并发症风险无显著影响；该研究纳入1424名患者，提示高风险心脏病患者的输血策略需个性化，早期输血能减轻心脏负担避免贫血引发的额外压力，而传统等待血红蛋白降至7克/分升以下的做法可能增加心脏并发症风险，需进一步研究验证此发现，尤其需关注女性群体适用性及医疗人员知晓分组可能带来的偏差。

美国心脏协会2025科学会议公布的TOP临床试验显示，针对心脏疾病患者的重大手术后，当血红蛋白降至10克/分升时实施早期输血（宽松策略）相比降至7克/分升的延迟输血（限制性策略），虽未降低死亡、心梗、肾衰竭等严重并发症风险，但显著减少41%的心力衰竭和心律失常发生率；该发现挑战了"输血过多加重心脏负担"的传统认知，提示高危心脏病患者可能需要更积极的输血管理策略，相关成果同步发表于《美国医学会杂志》。

国际OCEAN随机对照试验对1284名心房颤动患者进行三年随访，证实成功导管消融术后中风风险显著降低至0.3%-0.7%，使用阿司匹林与抗凝药利伐沙班在中风防护效果上无显著差异，但利伐沙班导致临床相关非大出血风险增加3.5倍，研究建议中风风险中度患者在消融成功后可安全停用抗凝药物转用阿司匹林，该结论将改写美国心脏协会现行治疗指南，影响全球超五百万房颤患者的药物管理策略。

一项最新研究回顾了长期使用褪黑素超过一年的慢性失眠成年人电子医疗记录，发现使用者在未来五年内心力衰竭风险较非使用者显著增加90%，因心力衰竭住院概率更高达三倍以上；尽管该研究存在未证明因果关系等局限性且尚未经过同行评审，专家强调短期使用仍属安全但需谨慎，建议出现头痛、头晕或情绪异常等副作用时立即停用并咨询全科医生，同时指出此前有研究显示褪黑素对心脏健康有益，矛盾结论凸显深入研究必要性，相关成果将于美国心脏协会2025年科学会议公布。

该研究分析了1999年至2020年美国55岁及以上老年人群脑梗死死亡率的变化趋势，发现整体死亡率呈现"大U形"模式（15年下降后4年上升）和"小V形"模式（逐年波动）。研究显示，从1999年到2014年死亡率持续下降，随后在2018年有所上升，2019年短暂下降后2020年再次上升。男性死亡率普遍高于女性，但在85岁以上年龄组女性死亡率超过男性。种族方面，黑人始终保持着最高的死亡率，2020年黑人脑梗死死亡率高达51.7（每10万人），远高于其他种族。这项研究对理解脑梗死的流行病学特征和制定针对性的预防策略具有重要意义。