环球医讯

爱荷华州立大学运动科学与健康助理教授韦斯利·莱弗茨主导的BRAVA研究将追踪女性在绝经前期、围绝经期和绝经后期三个阶段中大脑血管系统的变化，该研究获得美国心脏协会和美国国立卫生研究院共计近70.5万美元资助，旨在探究绝经过程对脑血管健康和认知功能的影响，以期找到减缓大脑衰老进程的有效方法，这项研究可能为改善女性绝经期后的大脑健康提供重要科学依据。

一项2026年发表的研究分析了198,473名参与者跨越30多年的健康数据，揭示了饮食质量对心血管健康的关键作用。研究表明，无论是低炭水化合物还是低脂肪饮食，健康版本（强调植物性食物、全谷物和不饱和脂肪）均与冠心病风险显著降低相关，而不健康版本（富含精制碳水化合物和动物性脂肪）则增加风险。研究证实"健康"饮食的核心不在于宏量营养素的特定比例，而在于食物本身的质量，这为饮食模式提供了更大灵活性，使人们能在符合个人偏好同时维护心血管健康，减少对食物的过度恐惧，为饮食选择带来科学依据和更多自由。

本研究对395例心血管出院患者的处方进行回顾性分析，揭示多药联用与药物相互作用的显著关联。研究发现37.5%的药物相互作用属于需监测的类别C，仅7.9%属于需避免的类别D/X，证实多数相互作用并非绝对禁忌而是临床警示信号。统计分析表明合并症数量（β=0.28）、住院时长（β=0.31）和用药种类是高风险药物相互作用的独立预测因子，药物总数与相互作用数量呈中度正相关（Spearman’s r=0.42）。研究强调临床判断应超越机械化的风险分类，需综合考量用药数量、患者合并症及住院时长等多因素进行平衡处方。

多伦多大学坦佩蒂医学院教授理查德·霍纳（Richard Horner）团队历经三十年的睡眠呼吸生理机制研究取得突破性进展，其发现的两种关键信号通路促成新型睡眠呼吸暂停药物AD109的研发；该药物在近期公布的三期临床试验中显示显著疗效，可减少患者每小时呼吸暂停事件4次，为无法耐受CPAP治疗的全球16亿成年患者提供了重要替代方案，研究揭示去甲肾上腺素"启动"信号缺失与毒蕈碱受体介导的"停止"信号共同导致上气道肌肉功能障碍的病理机制，为这一影响超四分之一加拿大人的严重睡眠障碍带来全新治疗希望。

本文详细阐述了心肌破裂的临床表现，包括缺血性和创伤性心肌破裂的病史特征及体格检查要点。缺血性心肌破裂通常发生在急性心肌梗死后1天至3周内，多数出现在梗死后3-5天，表现为急性肺水肿、心源性休克或循环衰竭等危急症状；创伤性心肌破裂则取决于损伤部位、方式和程度，常因心脏压塞或大出血导致猝死。体格检查方面，乳头肌破裂可表现为呼吸急促、心动过速和二尖瓣反流体征，而室间隔破裂则可能出现胸骨左缘响亮的全收缩期杂音。文章还详细描述了假性动脉瘤、心脏压塞等并发症的临床表现和诊断线索，为临床医生提供全面的诊断参考。

两项由礼来公司赞助的后期临床试验表明，从高剂量注射型减肥药物转为低剂量注射或口服GLP-1药物的患者能够维持大部分已减去的体重，体重反弹相对有限。ATTAIN-MAINTAIN试验显示，从高剂量Wegovy或Zepbound转为口服Foundayo的患者1年内平均仅反弹0.9-5公斤；SURMOUNT-MAINTAIN试验表明，将Zepbound剂量降低至5毫克的患者也能保持大部分减重效果。这些发现支持将肥胖视为慢性疾病的观点，提示长期维持治疗可能比突然停药更有效，为患者提供了更灵活的减重维持策略，同时也可能影响医疗保险对这类长期治疗的覆盖范围，从而减少医疗障碍并改善患者长期健康管理。

研究人员称，GLP-1类药物用于治疗肥胖症的使用量激增，已显著减少了曾经作为主要减重选择的减肥手术数量。JAMA Surgery发表的一项新研究显示，2022年至2024年间，随着GLP-1药物使用量增长140.4%，减肥手术率下降了34%。芝加哥洛约拉大学的另一项研究发现，2024年美国代谢与减肥手术数量首次降至20万以下，从2023年的217,387例降至177,297例。美国代谢与减肥手术学会主席指出，GLP-1类药物的高需求为教育患者了解所有经过验证的治疗方法创造了前所未有的机会，这对于有效治疗肥胖这一慢性疾病至关重要。

欧盟药品管理局人用药品委员会(CHMP)推荐批准默克公司(在美国和加拿大以外称为MSD)的可瑞达(帕博利珠单抗)联合Padcev(恩福妥单抗 vedotin)作为不适合含顺铂化疗的可切除肌层浸润性膀胱癌成人患者的新辅助治疗并在根治性膀胱切除术后继续作为辅助治疗，该决定基于KEYNOTE-905三期临床试验的积极结果，该联合疗法相比单独手术显著降低60%无事件生存期风险和50%死亡风险，有望解决这类患者治疗选择有限且疾病复发风险高的重大未满足医疗需求，预计欧盟委员会将在2026年第三季度做出最终决定。

世界卫生组织正紧急筹备针对邦迪布焦埃博拉病毒的临床试验，该病毒已在刚果民主共和国和乌干达造成348例疑似感染和89例死亡；科学家正加速测试两种候选疗法——广谱抗病毒药物瑞德西韦和抗体混合物MBP134，其中MBP134在动物实验中对邦迪布焦病毒显示出显著疗效，有望成为首个专门针对该病毒株的有效治疗方案，目前相关试验正等待两国政府批准，研发团队正昼夜工作以尽快启动试验。

一项新的系统性综述表明，瑜伽和佛教冥想可能有助于支持有益的肠道细菌和代谢物，对肠道健康产生积极影响。该研究分析了4项相关研究，涉及440名24-55岁的健康成年人，发现瑜伽和冥想实践与肠道微生物群组成的有利变化相关，特别是增加了拟杆菌属、粪杆菌属、罗氏菌属和乳杆菌属等有益菌群，同时减少了非有益细菌。然而，这些发现受到缺乏随机对照试验和素食/纯素食饮食混杂因素的限制，未来需要更多高质量研究来确认这些效果及其机制。