营养学专栏
在世界上所有应该真正令人担忧的事物中，三种宏量营养素中的两种——碳水化合物和脂肪（蛋白质目前得以幸免）——却让如此多人感到恐惧，这似乎有些奇怪。上周，我撰文讨论了碳水化合物在心血管健康中的作用。本周，我将继续这一话题，探讨低炭水化合物与低脂肪饮食。这两种饮食模式经常被推荐用于维护健康的心血管系统。但当它们看起来如此截然相反时，这该如何理解？
事实上，医学和科学界一直在争论这两种饮食模式在长期降低心脏病风险方面的有效性。这种缺乏明确性的原因很大程度上是由于针对这些饮食的各种研究结果混杂不一。今年发表的一项研究通过考察低炭水化合物和低脂肪饮食中的饮食质量角色，澄清了一些困惑。
研究人员分析了来自三项大型长期观察性研究的198,473名参与者超过30年的数据：护士健康研究、NHSII和健康专业人员随访研究。研究人员通过食物频率问卷评估参与者的饮食模式，然后根据所吃食物的质量对这些模式的健康程度进行评分。研究人员发现，强调从健康食物中获取碳水化合物、蛋白质和脂肪的低炭水化合物和低脂肪饮食模式与较低的冠心病风险相关，而从不健康食物中获取的版本则与较高的风险相关。
具体发现包括：
- 强调植物性食物、全谷物和不饱和脂肪的健康版低炭水化合物和低脂肪饮食，与冠心病风险显著降低相关。
- 富含精制碳水化合物和动物性脂肪及蛋白质的不健康版两种饮食，与冠心病风险增加相关。
- 健康饮食模式与较低的甘油三酯、较高的HDL胆固醇和较低的炎症水平相关。
- 遵循健康饮食模式与心血管健康相关的有利生物标志物相关。
研究作者表示，他们的结果表明，健康的低炭水化合物和低脂肪饮食可能共享改善心血管健康的共同生物途径。顺便提一下，他们指出，他们的发现可能不适用于更极端的饮食模式。例如，极低碳水化合物摄入的饮食，如生酮饮食，或极低脂肪摄入的饮食，如将脂肪限制在总热量10%的某些植物性饮食。
这项研究补充了现有研究，表明"健康"饮食并不在于宏量营养素的特定比例，而在于食物质量——本质上，只关注食物含有多少碳水化合物或脂肪而不考虑整体食物本身，就像只见树木不见森林。鉴于许多人执着于"追踪宏量营养素"，这是个好消息，因为它为饮食模式提供了更大的灵活性，使人们能够在符合个人偏好的同时仍然支持心血管健康。
事实是，我们的饮食中都需要碳水化合物和脂肪，因为它们在支持健康方面都扮演着独特角色。正如此，美国心脏协会的最新指南建议食用各种蔬菜和水果、全谷物、健康的蛋白质来源、不饱和脂肪（坚果、种子、鳄梨和非热带植物油）、最少加工的食品以及低添加糖和钠的食物和饮料。这一框架为创建支持健康的方式提供了几乎无限的选择——希望这能激发更少的食物恐惧和更多的食物自由。
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