iFR指导的即时PCI在STEMI患者中不优于CMR指导的延迟策略
根据iMODERN临床试验结果,对于STEMI且至少存在一处非罪犯病变的患者,采用瞬时无波形比率(iFR)指导的即时完全PCI策略并不优于基于心脏应激磁共振成像(CMR)指导的延迟PCI策略。3年随访结果显示,两组患者全因死亡、再发心肌梗死或因心力衰竭住院的主要复合终点风险相似(9.3% vs 9.8%)。当前欧美指南推荐在患者血流动力学稳定的情况下,在初次PCI时进行完全血运重建,但该研究表明这种做法可能并非必要,分阶段完成PCI可能是安全可行的选择。研究还发现iFR组心力衰竭住院风险较低,但CMR延迟策略组3年内中风/短暂性脑缺血发作风险较高。多位心脏病学专家认为该研究结果与COMPLETE、DANAMI-3-PRIMULTI等既往研究一致,提示临床医生在STEMI患者多支病变处理上可考虑更为灵活的策略。
2025-10-29 15:37:15心脑血管