环球医讯

本文通过系统回顾和个体患者数据分析，对比了氯吡格雷与阿司匹林在冠状动脉疾病二级预防中的疗效与安全性，结果显示氯吡格雷在不增加出血风险的前提下，显著降低主要不良心血管事件发生率。研究基于7项随机试验共28982例患者数据，发现氯吡格雷组在5.5年随访中主要心血管事件发生率为2.61/100人年，显著低于阿司匹林组的2.99/100人年（风险比0.86，95%置信区间0.77-0.96），且两组在全因死亡率与大出血风险方面无统计学差异。

一项针对19000名美国成年人的八年研究显示，每日进食窗口不足8小时的间歇性禁食者，其心血管疾病致死风险比正常饮食人群高出135%。研究特别警示糖尿病患者和心脏病患者需谨慎采用该饮食法，尽管短期研究显示其具有降血压、改善胰岛素敏感性等益处，但长期可能引发营养不良、胆固醇升高及致命性心脏风险，专家建议应优先关注饮食质量而非进食时间窗。

欧洲心脏病学会年会最新研究显示，电子烟使用会使中风风险增加32%，心血管疾病增加24%，科学家呼吁全球禁售电子烟产品。挪威已率先实施严格监管，英国正推进《烟草与电子烟法案》遏制青少年成瘾现象。

美国研究揭示脂蛋白(a)是遗传性心血管疾病风险因素，全球6300万人血中含量超标却未受重视。该蛋白质会引发动脉堵塞，增加心脏病和中风风险，专家建议有家族病史者应接受检测。最新药物可降低其水平达90%，但目前主要通过控制其他风险因素管理病情。

韩国开展的OPTION-STEMI试验显示，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多支冠状动脉疾病患者中，即时完全血运重建的非劣效性未获证实。一年跟踪显示，即时组13.1%患者发生死亡、非致死性心梗或紧急血运重建，而分期组为10.8%。对于有心力衰竭迹象的患者（Killip分级≥II级），即时干预会增加28%的不良事件风险，而无心衰症状者风险降低16%。研究建议对临床风险较低的稳定STEMI患者可考虑即时完全血运重建。

2025年欧洲心脏病学会(ESC)发布最新妊娠期心血管疾病管理指南，新增妊娠心脏团队专项章节，采用改良世界卫生组织(mWHO)2.0风险分级系统，强化围产期心肌病和遗传性主动脉疾病管理，首次将妊娠结局与心血管风险评估挂钩，并强调多学科协作的产后护理对降低女性长期心血管疾病风险的重要性。

欧洲心脏病学会公布的AQUATIC试验显示，对接受长期抗凝治疗的高风险慢性冠状动脉综合征患者，添加阿司匹林治疗会显著增加心血管死亡、心肌梗死、中风等主要终点事件风险达53%，同时使全因死亡率上升72%、大出血风险增加235%。这项随机双盲试验纳入872例接受过支架植入的患者，研究结果将影响欧洲心脏病学会相关临床指南的更新。

根据2025年欧洲心脏病学会大会公布的DANCAVAS 2试验结果，对60-64岁男性进行包括冠状动脉钙化评分、踝臂血压测量和血液检测的综合心血管筛查后，7年跟踪期内实验组死亡率9.3%与对照组9.9%差异不显著（HR 0.94，p=0.169）。尽管筛查组他汀类药物和抗血小板药物使用率上升，但严重出血事件（尤其是胃肠道出血）发生率显著增加。事后分析显示实际参与筛查者死亡风险降低17%，但该结果需谨慎解读。研究提示对60-64岁人群常规使用阿司匹林进行一级预防需严格评估获益风险比。

一项基于丹麦哥本哈根围产期队列的新研究发现，哺乳期延长可能有助于保护母亲的心脏健康，在70岁之前降低冠状动脉疾病和中风风险。研究显示，哺乳超过四个月的母亲患冠状动脉疾病的风险降低41%，中风风险降低34%。这可能与哺乳对代谢调节、血管保护和激素重置的生理作用有关。研究结果强调了支持延长哺乳期的重要性，尤其是在医疗和家庭政策层面。

欧洲心脏病学会最新研究显示，重组带状疱疹疫苗可将心血管事件风险降低18%，减毒活疫苗降低16%。该发现基于对19项研究的系统回顾与荟萃分析，其中8项为观察性研究，1项为随机对照临床试验。研究人群平均年龄在53.6至74岁之间，男性占比53.3%。专家强调需更多研究验证因果关系，但现有证据表明疫苗除预防带状疱疹外可能具有心血管保护作用。