环球医讯

一项发表于《柳叶刀》的研究发现，氯吡格雷在预防冠状动脉疾病患者心脏病发作、中风或死亡方面的效果比阿司匹林高出14%。该药物日均费用仅3.6便士，且无显著出血风险增加。研究分析28,982名患者数据，建议临床优先使用。

全球首个大规模研究显示GLP-1受体激动剂可使心脏病人住院风险降低58%，早逝风险降低42%-58%。该研究基于9万例真实世界数据，揭示司美格鲁肽和替尔泊肽对心脏衰竭伴肥胖及2型糖尿病患者的突破性疗效，或将改写全球6000万心脏衰竭患者的治疗指南，欧洲心脏病学会年度会议与《美国医学会杂志》同步发布该成果。

剑桥大学团队发表于《柳叶刀》的研究表明，相比阿司匹林，氯吡格雷可额外降低14%的心脏病发作、中风或死亡风险，且出血副作用发生率相当。英国每年开出200万份阿司匹林处方，该发现可能改变现行临床指南。NHS数据显示两种药物日均成本相近（氯吡格雷3.6便士/阿司匹林2.5便士），但氯吡格雷预防效果更显著。

最新研究证实，针对稳定型冠状动脉疾病患者，氯吡格雷在预防心梗、中风及死亡等重大心血管事件方面比阿司匹林有效14%，且两类抗血小板药物的大出血风险相当。这项发表于《柳叶刀》并基于28982例患者临床数据的研究结果，或将改变现行临床用药指南。

Cytokinetics公司展示了Aficamten治疗肥厚型心肌病（HCM）的新数据，包括MAPLE-HCM研究中Aficamten与美托洛尔对比对心脏结构和功能的影响，以及长期安全性数据，显示其对减少左心室流出道梗阻和改善症状的效果，且心房颤动发生率低，结论支持其安全性和有效性。

本研究显示，在接受房颤导管消融且无心律失常复发的患者中，停用口服抗凝药物组的主要终点（卒中、系统性栓塞和大出血复合事件）发生率显著低于持续用药组（0.3% vs 2.2%），主要差异源于大出血事件减少。该发现为房颤消融后抗凝策略调整提供了重要证据，提示在严格监测下停用抗凝药可能改善患者预后。

本研究利用5XFAD阿尔茨海默病小鼠模型，发现淀粉样蛋白β沉积导致结肠免疫细胞（尤其是CXCR4+抗体分泌细胞）减少，同时脑部CXCL12表达增加。膳食补充菊粉可通过调节肠道菌群和免疫细胞缓解疾病表型，揭示了肠道-脑轴在AD中的关键作用及潜在干预靶点。全文揭示了AD中肠道免疫失调与神经炎症的关联，为靶向肠道免疫提供了新思路。

本研究首次发现载脂蛋白（Hp）基因型通过调节氧化应激和血红蛋白清除功能，显著影响肌痛性脑脊髓炎（ME）患者的运动后不适（PEM）严重程度和认知功能障碍。研究通过蛋白质组学分析、Hp表型鉴定和应激后定量分析，揭示Hp2-1表型与更严重的症状相关，而Hp1-1表型具有保护作用，为ME的精准治疗提供了新的生物标志物和治疗靶点。

冠状动脉疾病由心脏供血血管受损或病变引发，主要由胆固醇沉积物和炎症导致。文章详细阐述了动脉狭窄引发的胸痛、呼吸急促等症状，强调该疾病多发于中老年人群，特别指出男性、家族史、吸烟、高血压等11项风险因素。治疗方案包含生活方式调整（戒烟/健康饮食/规律运动）、药物疗法及医疗手术（血管成形术/支架植入/搭桥手术），特别提及梅奥诊所健康系统提供微创手术服务，并建立本地化心血管诊疗体系，通过威斯康星州和明尼苏达州双中心协作，确保患者就近获得高质量心脏护理。

三项欧洲随机对照试验（REBOOT、BETAMI、DANBLOCK）及CAPITAL-RCT试验的荟萃分析显示，β受体阻滞剂对左心室射血分数40-49%的无心衰心梗患者可显著降低死亡、心梗或心衰风险（32.6 vs 43.0/千人年，HR 0.75），但EF≥50%患者无显著获益，女性患者甚至可能增加风险。美国2023年指南已不再推荐无适应症患者长期使用β受体阻滞剂。