环球医讯

美国神经病学学会发布研究，为神经科医生解读非FDA批准的可穿戴设备健康数据提供清晰指南，强调智能手表和戒指收集的心率、睡眠、头痛及癫痫等相关数据可作为传统诊疗的有益补充，但仍需注意其局限性，并建议医生与患者讨论潜在的数据焦虑问题。

本文汇总了神经科学领域最新研究进展，涵盖纽约怀特普莱恩斯的Burke神经研究所因资金问题暂停研究、全球脑库研究揭示GBA1和LRRK2基因变异与帕金森病病理的关联、美国老年人帕金森病死亡率呈下降趋势、高脉压多基因风险评分与痴呆相关死亡风险的关系、术后谵妄与认知能力下降的关联性研究、农村地区居住环境对癫痫患者预后的影响，以及"痴呆叛逆者"群体挑战社会刻板印象、争取更好医疗支持的积极行动，全面反映了当前神经退行性疾病研究与患者权益保护的最新动态。

本文探讨脑瘫儿童常见的认知功能障碍问题，包括定义、发生率、主要表现（如行为异常、沟通困难、注意力不集中、感官挑战）、管理方法（多学科团队协作）以及家长支持策略。文章指出并非所有脑瘫儿童都会出现认知障碍，但严重运动障碍者风险更高。通过早期识别和个性化干预（行为治疗、言语治疗、作业治疗等），可以改善孩子的生活质量。预后方面，虽然认知障碍可能影响寿命，但许多患者仍能拥有充实生活，关键在于持续医疗和健康管理。

本文全面介绍了脑病的定义、分类、症状、病因、诊断和治疗方法，详细阐述了急性脑病和慢性脑病的区别，以及韦尼克脑病、尿毒症脑病、肝性脑病、中毒代谢性脑病、高血压脑病等多种具体类型的临床表现和处理原则，同时强调了护理干预在脑病管理中的重要性，包括密切监测、重新定向、安全措施、预防颅内压增高、癫痫预防、吞咽障碍处理和家属教育等关键措施，为临床医护人员提供了实用的诊疗和护理指导，帮助提高对这一广泛影响大脑功能的综合征的认识和处理能力。

本文探讨了神经系统疾病患者面临的精神困扰问题，并提出了将精神评估纳入神经科日常护理的实践建议。文章指出，帕金森病、痴呆症和癫痫等脑疾病不仅导致身体机能衰退，还深刻影响患者的身份认同、人生目标和意义感。然而，最有可能处理这些问题的医生却缺乏足够的培训和工具。研究人员主张，精神评估应成为神经科护理的常规组成部分，并提供实用指南帮助临床医生实施。研究表明，未解决的精神困扰与患者生活质量下降相关，而精神支持则有助于改善患者应对能力、医患关系和治疗目标一致性。文章还介绍了简单的筛查工具，如两个问题的简短问询，以及更详细的FICA框架，用于采集精神病史。作者强调，神经科医生无需成为精神顾问，但可以作为“精神全科医生”，识别患者需求、认可其信念，并在必要时转介给牧师、心理治疗师或社区信仰领袖。

该研究利用脑电图微状态分析技术，探索其在帕金森病早期认知损伤检测中的应用潜力。研究纳入了认知正常、存在轻微精神迟缓（前轻度认知障碍）以及轻度认知障碍的三组帕金森病患者。通过分析其静息态脑电图信号中的微状态参数，发现微状态A的持续时间在认知受损两组中显著长于认知正常组，且微状态D的时间覆盖率在前轻度认知障碍组高于轻度认知障碍组。研究结果表明，脑电图微状态分析作为一种新兴的生物标志物，可能比传统脑电图分析方法更敏感，能够检测出帕金森病中难以识别的极早期认知改变，为临床早期干预提供了新的可能。

脑灌注压（CPP）是驱动脑血流量（CBF）的净压力梯度，必须维持在狭窄范围内，因为压力过低可能导致脑组织缺血，过高则升高颅内压（ICP）。定义上，CPP可由平均动脉压减去颅内压（或颈静脉压）计算。自动调节机制在MAP 60–160 mmHg、ICP约10 mmHg时维持CBF稳定，超出此范围则需干预。创伤患者建议CPP不低于70 mmHg，儿童至少60 mmHg。动态脑自动调节可在数秒内补偿血压变化。

剑桥大学和伦敦大学学院的研究发现，心因性疾病（曾被称为"癔症"）患者的大脑功能确实与常人不同，这为理解心理因素如何通过改变大脑功能导致身体问题提供了新视角。研究对比了心因性和有机性肌张力障碍患者的大脑活动，发现两者大脑功能异常存在显著差异，但都涉及大脑前部问题。这类疾病十分常见，约六分之一的神经科患者患有心因性疾病，了解其机制对改善诊断和治疗至关重要。

西奈山医学院研究人员在《自然神经科学》发表研究，首次直接证明脑深部刺激可重塑大脑白质通路并改变神经网络通信，揭示了治疗难治性抑郁症的新机制。研究表明DBS能增加胼胝体束的分数各向异性，促进少突胶质细胞增殖和髓鞘形成，并影响默认模式网络的功能连接，为优化DBS疗法和开发针对白质重塑的新治疗策略提供了重要依据，有望加速精神疾病下一代疗法的发展。

本文综述了脑淋巴系统功能障碍作为阿尔茨海默病治疗靶点的最新研究进展。文章指出，脑内淋巴系统（包括类淋巴系统和脑膜淋巴管）负责清除β-淀粉样蛋白等代谢废物，其功能受损是散发性阿尔茨海默病的关键病理机制，且可能发生在斑块大量沉积之前。研究显示，即使在年轻疾病模型中，淋巴引流功能也已减弱，提示脑淋巴功能障碍可能是病理的上游驱动因素。治疗策略涵盖药物（如VEGF-C相关信号通路、中药方剂、催产素）、非药物（如近红外光生物调节、40Hz光声刺激、有氧运动、体感刺激、重复经颅磁刺激、极低强度超声）以及基因治疗和手术方法（如淋巴静脉吻合术、颅骨操作技术），共同目标是恢复引流效率、促进淋巴管生成、维持水通道蛋白-4极性，减少病理蛋白积聚。该综述将脑淋巴疗法定位为从症状控制转向清除驱动的疾病修正治疗的重要转变。