脑灌注压（CPP）是驱动脑血流量（CBF）的净压力梯度（脑灌注）。它必须维持在狭窄范围内，因为压力过低可能导致脑组织缺血（血流量不足），而压力过高则可能升高颅内压（ICP）。
定义
颅骨内是一个固定容积的空间，包含三种成分：血液、脑脊液（CSF）和非常柔软的组织（脑）。血液和脑脊液压缩能力较差，而脑组织易受压。每次ICP升高都可能改变组织灌注并增加卒中事件的发生率。
基于阻力的定义
CPP可定义为驱动脑血流量（CBF）的压力梯度，满足：CBF = CPP / CVR，其中CVR为脑血管阻力。
基于颅内压的定义
CPP的另一种定义为：CPP = MAP - ICP，其中MAP为平均动脉压，ICP为颅内压，JVP为颈静脉压。如果将脑循环视为Starling电阻器，该定义可能更合适，此时外部压力（即ICP）会减少通过血管的血流量。更具体地说，脑灌注压可定义为：若ICP高于JVP，则CPP = MAP - ICP；若JVP高于ICP，则CPP = MAP - JVP。从生理学角度，ICP升高主要通过两种机制降低脑细胞的血液灌注：一是增加间质静水压，从而降低脑内毛细血管滤过的驱动力；二是压迫脑动脉，增加脑血管阻力（CVR）。
血流量范围：白质中为20 mL/100 g·min，灰质中为70 mL/100 g·min。
自动调节
在正常情况下，MAP在60至160 mmHg之间、ICP约10 mmHg（CPP为50–150 mmHg）时，可通过自动调节维持足够的血流量。尽管经典的“自动调节曲线”表明CBF在这些血压值（也称为自动调节的极限）之间完全稳定，但实际中可能出现自发性波动。超出自动调节范围时，升高MAP会提高CBF，而升高ICP则会降低CBF（这是创伤性脑损伤中ICP升高可能致命的原因之一）。创伤患者建议CPP不低于70 mmHg，儿童建议至少60 mmHg。在自动调节范围内，当CPP下降时，会在数秒内发生脑阻力血管扩张、脑血管阻力下降、脑血容量（CBV）上升，从而使CBF在几秒钟内恢复至基线值。这些对血压快速变化的适应（与数小时或数天内发生的变化不同）被称为动态脑自动调节。
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