环球医讯

本文综述了肠脑轴（GBA）作为连接肠道微生物群与中枢神经系统的双向通信网络，其机制涉及神经、免疫、内分泌和代谢通路。微生物代谢物如短链脂肪酸、色氨酸衍生物和胆汁酸是关键的信号分子。肠道菌群失衡与抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森病等神经精神疾病密切相关。治疗策略包括益生菌、益生元、粪菌移植、饮食干预及迷走神经刺激等，但转化到临床仍存在关键空白，未来需多组学方法实现精准治疗。

新研究发现，肠道微生物群与血脂异常（心脏病前兆）存在密切关联。研究者通过宏基因组测序，对比了895名血脂异常患者和489名健康人的粪便与血液样本，发现血脂异常患者体内粪便拟杆菌水平升高，而具有抗炎作用的活性粪球菌和尖粪球菌水平降低。该发现提示，肠道微生物群的生态失衡可能参与血脂异常的发生，未来的干预策略应着眼于恢复菌群整体功能平衡，而非针对单一细菌。这项工作为基于微生物组的心血管疾病风险分层和预防策略提供了新方向。

本文是一篇关于人类肠道微生物群的综述，系统阐述了其空间分布、组成、生理功能、宿主互作机制及调节因素。文章指出，肠道微生物群是一个动态生态系统，在维持肠道屏障、调节免疫、发酵产生短链脂肪酸、合成维生素及调控全身代谢和神经内分泌通路中发挥核心作用。其与宿主的通信通过微生物代谢物、模式识别受体、免疫细胞和肠神经系统介导，形成肠-脑、肠-肝等器官轴。菌群失调，由压力、衰老、抗生素或不健康饮食引起，会破坏这些相互作用，导致炎症、代谢和神经退行性疾病。饮食、运动和睡眠等环境因素深刻影响微生物组成。富含纤维、植物性食物和地中海饮食模式可促进微生物多样性和短链脂肪酸产生，而西方饮食则易导致菌群失调和全身性炎症。理解这些机制为益生菌、益生元和生活方式干预等靶向治疗提供了机会。本文整合了关于人类微生物群组成、功能和调节剂的当前知识，强调了其在维持肠道和全身稳态中的核心作用。

本文全面介绍了肠道微生物群的概念、与肠道微生物组的区别、对消化、免疫系统的重要性，以及失衡的症状、饮食如何塑造微生物群、最佳食物、益生元和益生菌的作用，并提供自然恢复肠道菌群的方法和常见问题解答。肠道微生物群是人体内数万亿微生物组成的复杂生态系统，对消化、免疫、代谢甚至大脑功能都有深远影响，通过饮食和生活方式调整可以维持其健康平衡。

这项前瞻性研究纳入50名晚期非小细胞肺癌患者，分析治疗前粪便样本的肠道菌群多样性及组成，并评估肿瘤浸润淋巴细胞。结果显示，高肠道菌群多样性与伊匹木单抗联合纳武利尤单抗（I-N）单药治疗组的更长无进展生存期和更高CD8+ T细胞浸润显著相关，尤其PD-1+CD8+ T细胞；应答者中产短链脂肪酸细菌富集，并关联免疫激活代谢通路。而联合化疗时菌群多样性与疗效无关。治疗前使用抗生素与所有方案更短的无进展生存期和总生存期独立相关。这些发现表明肠道菌群可作为优化双免疫检查点治疗的潜在生物标志物，并指导化疗的联合决策。

本文介绍帝国理工学院医学院对肠道微生物组调控的临床意义研究。研究团队利用系统生物学技术（如微生物组测序、代谢组学）探究肠道微生物组紊乱与多种疾病（消化、肝病、血液病、感染、风湿病等）的机制，并探索通过肠道微生物群移植（IMT/FMT）等干预手段治疗相关疾病。文章强调理解作用机制对于开发新型微生物组疗法的重要性，并列举了当前研究重点，包括感染性疾病、代谢性肝病、血液病和风湿病等领域的临床试验，以及微生物组对药物反应和免疫应答的影响。

最新研究表明，肠道微生物组与卵巢健康密切相关，通过调节肠道菌群可能延缓年龄相关生育力下降和更年期 onset。科学家对老年雌鼠进行粪便移植实验后发现，接受老年鼠菌群的年轻鼠卵巢炎症标志物显著降低，生育能力反而提升，提示肠道与卵巢之间存在双向通信。这一发现为未来基于微生物组的生育治疗和更年期干预提供了新思路，有望帮助女性延长健康寿命。

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心（Amsterdam UMC）的研究人员发现，人体肠道微生物组的组成能够预测长期心血管疾病、高血压、糖尿病等代谢疾病的风险。该研究发表于《npj Biofilms and Microbiomes》期刊，基于HELIUS队列研究，对近25,000名不同种族背景的阿姆斯特丹居民进行了平均6.2年的跟踪调查。研究识别出特定细菌菌株和代谢途径与心血管代谢疾病风险增加或降低相关，例如阿克曼氏菌属和毛螺菌科与较低风险相关，而瘤胃球菌属、黄酮类菌属和链球菌属与较高风险相关。这一发现为个性化微生物组干预策略提供了新框架，有助于早期识别高危人群并开发精准益生元和益生菌疗法。

首尔成均馆大学三星健康科学与技术高级研究院的研究人员识别出与血脂异常发展相关的特定肠道细菌。通过分析1384名参与者的粪便和血液样本，发现血脂异常患者中富集了与炎症相关的Bacteroides caccae，而健康个体中短链脂肪酸产生菌如Coprococcus eutactus更多。研究还揭示了代谢通路和抗菌素耐药基因的差异，为预防心血管疾病提供了新视角。

本文探讨了肠道微生物组与心理健康之间的密切联系，指出约90%的改善情绪的血清素在肠道中产生，且其他神经递质如GABA、多巴胺和谷氨酸也由肠道细菌合成。当菌群失调（由感染后状态、使用抗生素或饮食引起）时，会影响这些神经递质的产生和传递，从而影响情绪、压力反应、睡眠和认知功能。文章还介绍了心理生物菌（如双歧杆菌、乳杆菌和阿克曼氏菌）在肠脑健康中的关键作用，以及一项2022年发表在《转化精神病学》上的研究显示，短期高剂量多菌株益生菌可显著减轻重度抑郁症患者的抑郁症状，并改变大脑活动模式。功能医学专家建议通过饮食和生活方式改变来支持微生物组，同时与胃肠道心理学家合作，以减轻压力并改善情绪调节。