环球医讯

英国一项针对32万余名39至74岁成年人的研究表明，夜猫子的心血管健康评分显著低于早起者，其心脏病发作和中风风险关联性高出16%，这主要源于人体内部生物钟与社会时钟的冲突；研究同时指出尼古丁使用是心脏健康最危险因素，而睡眠规律性、饮食调整等微小生活方式改变能有效降低风险，女性因需兼顾家庭照护角色面临更大健康压力。

美国实验生物学学会联合会发布的研究揭示了CaV2.1通道病中CACNA1A基因突变导致的特定功能缺陷机制，通过在大鼠模型中分析癫痫患者的两种人类突变，发现不同突变虽引发相似临床症状但造成通道功能差异，计算机模拟显示突变使α1A亚基在邻近区域产生不同刚性变化，这一发现解释了患者症状严重程度和进展差异，为开发针对特定突变缺陷的个性化疗法提供了关键依据，有望突破当前仅能缓解症状而无法根治的治疗局限。

德国研究人员开发出新型光声扫描技术，可无创检测皮肤下毛细血管的早期变化以提前发现心血管疾病迹象。该技术基于快速光栅扫描光声显微术，通过532纳米激光脉冲生成超声信号，生成皮肤各层毛细血管图像并揭示疾病对微血管的不同影响。研究团队将技术融入后闭塞反应性充血测试，观察到吸烟者和心脏病患者血流恢复时间差异，有望提供新生物标志物实现更早干预。由慕尼黑亥姆霍兹中心和慕尼黑工业大学完成的研究表明，该方法能改善心血管疾病预防管理，提升患者预后并降低长期医疗成本，为无创筛查开辟新路径。

美国心脏协会最新报告显示，尽管国民预期寿命提升且心血管疾病死亡率下降，但近90%的美国成年人存在心血管-肾脏-代谢综合征风险因素，该综合征关联心脏病、肾病、糖尿病及肥胖症；研究同时警示年轻群体中风死亡率显著上升，25-34岁人群增幅达8.3%，85岁以上人群增长18.2%，儿童青少年高血压、糖尿病及肥胖问题持续恶化，专家强调需通过"生命必需八大要素"预防策略积极干预以降低未来心血管疾病风险。

本研究全面探讨了环境外暴露组(包括污染、气候和城市环境)对心力衰竭风险和进展的影响机制。研究表明空气污染特别是PM2.5颗粒物、噪音污染、光污染、有毒金属暴露及极端温度均通过炎症和氧化等途径加剧心力衰竭，而健康社会决定因素会放大这些环境风险，对弱势群体造成不成比例影响。相反，绿地和适宜步行的社区与降低心力衰竭风险、改善血管健康相关联。研究指出环境压力源可通过表观遗传机制从生命早期影响心力衰竭进程，强调未来需整合环境、遗传和多组学数据以改进风险预测，为制定兼顾生物和社会决定因素的心血管健康预防策略提供科学依据，对公共卫生干预具有重要指导意义。

本指南由美国心脏协会和美国卒中协会联合发布，旨在为急性缺血性卒中患者的早期管理提供最新、基于循证医学的全面建议，涵盖了从院前评估到急性治疗及早期住院管理并发症和启动早期二级预防措施的全过程。指南更新了溶栓治疗选择和适应症确定、血管内血栓切除术适应症、高血糖和吞咽困难管理等关键内容，并首次纳入儿科卒中患者介入治疗建议。指南强调，急性缺血性卒中管理应快速实施，移动卒中单元能显著提升治疗时间窗内接受溶栓治疗的患者比例；同时指出，强化血糖控制（80-130 mg/dL）不能改善临床结局且增加严重低血糖风险；在血管内治疗后进行强化收缩压降低（<140 mm Hg）可能对患者有害而非有益。本指南对医疗专业人士具有重要指导价值，特别适用于卒中急救系统设计和临床实践参考。

该中心致力于深入探索脑血管疾病的病理生理机制及其症状表现，通过整合神经科学、心血管学、影像学等多学科力量，提升脑血管疾病患者的诊断与治疗策略，重点研究亚急性及慢性阶段的预测变量与预后指标，开发改善患者预后的创新疗法，同时建立国际协作网络推进卒中研究，旨在通过优化诊疗路径显著降低脑血管疾病的全球健康负担，其研究涵盖急性缺血性卒中影像应用、神经诊断技术革新及多模态治疗策略开发等关键领域。

一项多中心随机试验显示，对于急性视网膜中央动脉阻塞患者，在发病后4.5小时内使用溶栓药物替奈普酶治疗，其视力恢复效果并不优于阿司匹林，30天时视力恢复率分别为20%和24%，且替奈普酶组出现更多不良事件，包括一例致死性颅内出血。这项发表在《新英格兰医学杂志》的研究与近期其他随机试验结果一致，表明溶栓治疗对视网膜中央动脉阻塞的疗效有限，尽管其病理生理与脑缺血相似，但视网膜血管解剖结构差异使这类治疗策略效果不佳，有效疗法仍然难以寻觅，临床医生应考虑共享决策过程来确定最合适的治疗策略。

一项发表在《美国心脏病学杂志》上的回顾性队列研究分析了2016至2022年美国国家住院样本中435万余名急性心肌梗死患者的医疗数据，发现既往接受过胸部放疗的患者院内死亡风险显著增高（调整后比值比为1.55），尽管住院费用和住院时长无明显差异，但这类患者接受姑息治疗咨询和签署不复苏医嘱的可能性更高，同时发生急性肾损伤的风险较低，研究强调需要为这一高风险人群制定个性化的心脏肿瘤学诊疗策略，以应对放疗对心脏的长期影响。

最新研究揭示即使达到每周运动建议标准，长时间久坐仍会显著增加心脏病和糖尿病风险；布鲁内尔大学专家建议每30至60分钟起身活动几分钟，通过调整工作站布局促使日常走动，并利用任务间隙进行轻度活动，可有效激活代谢开关、调节血糖胆固醇水平，从而降低腰围体脂、改善血压，并在短期内提升情绪与精力，长期减少心脏病、中风及癌症患病风险，最终实现更长更健康的寿命。