环球医讯

一项基于33万多名美国退伍军人医疗记录的分析显示，糖尿病患者持续使用GLP-1药物（如司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、替西帕肽）可将心血管风险降低18%，但停药仅六个月就会使保护效果大幅减弱，风险上升4%；停药两年后风险升高22%。即使重新服药，也只能部分恢复保护作用。研究负责人齐亚德·阿尔-阿利指出，停药后体重反弹、炎症、血压和胆固醇回升，形成“代谢性鞭打”，对心脏有害。另一项对1.4万余名Fitbit佩戴者的研究发现，早晨（尤其是7-8点）锻炼者冠心病风险降低31%，高血压风险降低18%，高胆固醇风险降低21%，2型糖尿病风险降低30%，肥胖风险降低35%。该研究计划在美国心脏病学会年会上公布。

本期节目主持人戴安娜·艾萨克斯和娜塔莉·贝利尼深入探讨了肠促胰素治疗领域的三项重要进展，包括两项顶线数据公布和美国食品药品监督管理局（FDA）批准迄今为止最高剂量的司美格鲁肽。内容涵盖礼来公司瑞他鲁肽在III期TRANSCEND-T2D-1试验中显著降低A1C和体重的阳性结果、诺和诺德公司司美格鲁肽7.2毫克（Wegovy HD）获批用于肥胖管理，以及结构治疗公司阿尼格列普隆在II期ACCESS项目中实现高达16.3%的安慰剂校正体重减轻且无平台期。这些更新为2型糖尿病和肥胖症的治疗提供了新的临床选择。

凯萨医疗机构的一项新研究发现，糖尿病前期（血糖高于正常但未达糖尿病标准）不仅增加患糖尿病的风险，还显著增加心血管疾病的风险，尤其是年轻人和同时患有肥胖症的人群。研究纳入130万凯萨北加州成员，随访五年发现，糖尿病前期者患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险比血糖正常者高21%，而合并肥胖者风险更高达32%。18至34岁年轻糖尿病前期患者风险增加54%。研究强调早期识别和干预糖尿病前期对预防心脏病和糖尿病的重要性，并推动凯萨医疗机构启动新的糖尿病预防计划。

一项基于All of Us队列的前瞻性研究发现，糖尿病与痴呆风险升高相关，其中1型糖尿病患者的风险最高（社会人口学调整后风险比为2.82），2型糖尿病风险也升高（风险比为2.08）。该关联在不同性别、种族和民族群体中保持一致性。研究利用电子健康记录区分糖尿病类型，并验证了算法，强调糖尿病对认知健康的潜在影响，尤其需要关注1型糖尿病患者的痴呆风险。

一项基于“All of Us”项目电子健康记录的前瞻性队列研究发现，糖尿病与痴呆风险升高显著相关，其中1型糖尿病患者的痴呆风险最高，风险比为2.82，2型糖尿病患者的风险比为2.08。该研究由波士顿大学公共卫生学院的研究人员完成，开发了区分糖尿病类型的算法，并验证了其有效性。研究结果在不同性别、种族和民族群体中保持一致，提示1型糖尿病与痴呆的关联更为强烈。相关论文发表于《神经学》期刊。

本文探讨了肠道细菌产生的代谢物咪唑丙酸如何同时导致糖尿病和心脏病。最新研究发现，咪唑丙酸可以通过激活炎症通路，在不依赖胆固醇的情况下直接导致动脉粥样硬化，并干扰胰岛素信号导致胰岛素抵抗。文章还提供了改善肠道菌群、降低咪唑丙酸水平的实用建议，包括减少超加工食品、增加发酵食品和减压。

本文探讨了青少年糖尿病患者从儿科过渡到成人医疗体系时面临的挑战，指出约三分之一患者在此阶段会出现治疗空白期，导致血糖控制恶化。专家建议青少年选择专科诊所，并通过过渡项目，如柏林过渡项目、亚琛过渡中心和奥格斯堡-施瓦本过渡中心，获得逐步的自我管理培训和医疗持续支持，以平稳度过这一关键时期，减少长期并发症风险。

一项新研究显示，18至40岁糖尿病前期年轻成年人患2型糖尿病的风险差异很大，高空腹血糖水平且符合GLP-1受体激动剂治疗标准的人群五年内进展风险高达24.8%。研究呼吁采取更早期、个性化的干预措施，包括生活方式改变和可能的药物治疗，以预防糖尿病及其并发症。专家强调定期筛查、良好睡眠、压力管理和肌肉锻炼的重要性。

本文报道了非洲喀麦隆地区糖尿病问题日益严重，被忽视和未受控制的糖尿病正在构成新的健康风险，文章还介绍了新型5型糖尿病及其与营养不良的关联，以及当地医疗系统面临的挑战。

西北大学医学院的一项新研究发现，脑肿瘤中的小胶质细胞能够利用果糖来抑制免疫系统，从而帮助肿瘤生长和逃避免疫攻击。该研究发表于《美国国家科学院院刊》，揭示了GLUT5转运蛋白在果糖代谢中的关键作用。当研究人员移除小胶质细胞中的GLUT5后，小鼠体内的肿瘤停止生长，且抗癌免疫细胞（如CD8 T细胞）数量增加并变得更有效。这一发现为胶质母细胞瘤的治疗提供了新方向，可能通过阻断果糖代谢来增强免疫疗法效果，为这种最难治的脑癌带来新希望。