一项发表于《美国眼科学杂志》的研究指出，与未患糖尿病者相比，2型糖尿病患者罹患阿尔茨海默病、全因痴呆和血管性痴呆的风险更高。而且，从糖尿病视网膜病变发病到增殖性糖尿病视网膜病变，全因痴呆和血管性痴呆的风险持续攀升。
研究人员利用TriNetX数据库，收集了769,930名65岁及以上、无黄斑水肿的参与者组成的队列。他们被分为4组：447,054名健康对照者；208,640名患有2型糖尿病但无糖尿病视网膜病变者；29,188名患有非增殖性糖尿病视网膜病变者；以及14,034名患有增殖性糖尿病视网膜病变者。诊断性眼科检查或影像检查在2010年至2020年间进行。主要评估指标为痴呆的发病率和风险。
常规的糖尿病患者眼科筛查可能为早期识别认知衰退高风险人群提供机会。
与对照组相比，以下所有风险比均具有统计学显著性：
- 患有2型糖尿病但无糖尿病视网膜病变者：全因痴呆风险比为1.262，阿尔茨海默病为1.117，血管性痴呆为1.384。
- 非增殖性糖尿病视网膜病变者：全因痴呆风险比为1.405，阿尔茨海默病为1.233，血管性痴呆为1.917。
- 增殖性糖尿病视网膜病变者：全因痴呆风险比为1.583，阿尔茨海默病为1.175，血管性痴呆为2.077。
接下来，以患有2型糖尿病但无糖尿病视网膜病变者为参照，仅全因痴呆和血管性痴呆的风险具有显著性：
- 非增殖性糖尿病视网膜病变者：全因痴呆风险比为1.113，血管性痴呆为1.322。
- 增殖性糖尿病视网膜病变者：全因痴呆风险比为1.202，血管性痴呆为1.504。
此外，Kaplan-Meier分析显示，与仅患有2型糖尿病者相比，非增殖性糖尿病视网膜病变或增殖性糖尿病视网膜病变患者发展为全因痴呆或血管性痴呆的时间更短。最后，与非增殖性糖尿病视网膜病变相比，增殖性糖尿病视网膜病变的全因痴呆风险比为1.121，血管性痴呆为1.177。
仅在比较糖尿病与非糖尿病时，阿尔茨海默病的风险才显著升高。相比之下，此前两项样本量小于本研究的文章发现，糖尿病视网膜病变患者的阿尔茨海默病风险更高。
文献表明，阿尔茨海默病的发病过程并非仅由血管因素引起。既往研究报告称，糖尿病视网膜病变中发现的眼部血管损伤可能反映了全身血管损伤的程度。这些小血管通路尤其与血管性痴呆相关。
研究者指出，“常规的糖尿病患者眼科筛查可能为早期识别认知衰退高风险人群提供机会。”
这项研究可能存在的局限性包括：不同机构可能采用不同的编码方式，以及缺乏关于教育程度和经济水平的数据。大部分研究中心位于美国。此外，该研究对患者的随访时间最长为6.7年。
【全文结束】