环球医讯

一项发表在《美国心脏协会杂志》上的新研究揭示，自认为"夜猫子"的成年人心血管健康评估得分显著偏低，心脏病发作或中风风险明显升高。研究基于英国生物银行14年追踪数据，分析了约30万名平均57岁成年人，发现"夜猫子"群体心血管健康状况不佳的风险比中间组高79%，相关疾病风险高16%，且该关联在女性中更为突出。专家指出，昼夜节律失调可能导致不良生活习惯如饮食质量下降、吸烟及睡眠紊乱，但研究仅证实关联性而非因果关系，且样本以白人为主、健康水平优于大众，结果普适性有限，需进一步探究睡眠质量对心血管健康的独立影响。

新研究发现，男性心脏病发作风险可能在三十多岁中期就开始显著上升，比女性早约七年，这比医学界先前认知的时间要早得多。这项由西北大学医学团队领导的历时三十年的美国研究追踪了5,100多名18至30岁的黑人和白人健康成年人，揭示了男女在心血管健康方面的差异从35岁左右就开始显现，挑战了传统认为心脏病风险因素在两性间已趋同的观点，强调了在更年轻年龄开始心脏疾病预防和筛查的重要性，可能对全球公共卫生政策和临床实践产生深远影响，特别是提示医疗系统应考虑将预防性护理提前至年轻成年期。

波士顿大学研究人员在迄今最大规模研究中揭示，严重慢性创伤性脑病（CTE）患者罹患痴呆症的风险较常人高出四倍，其风险水平与晚期阿尔茨海默病患者相当，这标志着CTE有望被正式认定为痴呆症的独立病因。该发现不仅有助于澄清CTE与痴呆症的病理关联，还将推动开发生前诊断方法，解决当前CTE仅能通过死后脑检确诊的局限，并减少临床中将CTE误诊为阿尔茨海默病或漏诊的情况，对运动员、军人及家暴幸存者等高风险人群的健康防护具有重大意义，为未来治疗研究奠定关键基础。

美国罗切斯特大学医学中心心脏专家托马斯·柯伦博士指出，心脏病仍是美国首要死因，通过早期干预高血压、肥胖和糖尿病等代谢性疾病可有效预防心力衰竭及中风；他强调需转变医疗视角，将这些疾病视为生活方式选择的综合体现而非孤立病症，同时关注社会经济差异对健康的影响，特别是黑人患者心脏病死亡率显著偏高的现象，呼吁医生加强预防性医疗和健康生活方式指导，从根本上降低心血管风险。

PULSAR创新医疗器械豁免试验结果显示，Globe脉冲场消融系统(Kardium公司)为对抗心律失常药物抵抗或不耐受的阵发性心房颤动患者提供了卓越治疗效果，1年后77.8%的患者未出现心房心律失常或其他失败指标，远超50%的性能目标；该系统安全性表现突出，仅报告0.6%的主要安全性事件且无严重并发症，展示了脉冲场消融技术在肺静脉隔离手术中的高效性和安全性优势，可能进一步推动该技术在心脏电生理学领域的广泛应用，代表了心房颤动治疗领域的重要技术进步。

一项历时30多年的美国大型研究发现，男性的冠心病风险从35岁左右开始比女性上升得更快，比女性早约7年达到5%的心血管疾病风险阈值。这一发现表明，当前的心脏病筛查和预防策略可能需要提前，特别是针对年轻男性群体。研究指出，传统风险因素如高血压、高胆固醇等无法完全解释这一性别差异，提示可能存在其他生物学或社会因素。专家建议从30岁开始进行心脏风险评估，同时提高年轻男性预防性医疗服务利用率，这可能有助于降低长期心血管疾病风险，对改善公共健康具有重要指导意义。

爱德华生命科学公司请求美国联邦医疗保险扩大经导管主动脉瓣置换术(TAVR)覆盖范围至无症状严重主动脉瓣狭窄患者，获得多家医学协会支持，但部分医生和美敦力等竞争对手认为需要更多证据。争议核心围绕Early TAVR临床试验结果展开，该试验表明无症状患者接受TAVR的预后优于仅接受临床监测的患者。尽管公司已获FDA批准扩大适应症，但反对者指出研究样本代表性不足（主要为手术低风险人群）、生物瓣膜长期耐久性存疑及过度治疗风险，呼吁维持证据发展型覆盖政策以保障患者安全。胸外科医师协会等五大心脏组织支持更新覆盖政策，而健康政策专家警告缺乏生存率改善证据的情况下扩大覆盖可能导致不必要的终身设备植入和后续并发症。

心律失常是否具有遗传性是心血管医学的重要课题，尤其在有心脏性猝死或先天性心脏缺陷家族史的个体中。研究证实高达50%的心脏性猝死患者家族存在可遗传的心律失常性疾病，主要包括长QT综合征、Brugada综合征和儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等通道病。本文系统阐述了遗传性与获得性心律失常的区别特征、常染色体显性/隐性遗传模式、高危家族的筛查指征、全面评估流程（包括心电图、运动负荷试验和基因检测）、风险分层策略及管理原则，特别强调正常心电图不能排除致命性心律失常、家族史本身并非长QT综合征独立风险因素等关键临床认知，为早期识别和干预遗传性心脏疾病提供重要依据。

美国心脏协会最新统计数据显示，中风已跃升为美国成年人第四大死因，每3分钟就有一人因此死亡。2023年中风导致全国162,639人死亡，虽较2022年略有下降，但特定年龄段趋势令人担忧：25-34岁人群粗中风死亡率十年间增长8%，85岁以上人群则飙升18%。心血管疾病与中风合计占美国总死亡人数的27%，超过癌症和意外伤害之和。数据显示近半数美国成人患有心血管疾病，高血压、糖尿病及肥胖率持续攀升，青少年肥胖率从2017-2020年的25%增至2021-2023年的28%，首次纳入统计的心血管-肾脏-代谢综合征影响近90%的美国成人，凸显公共卫生危机的严峻性。

在法国心脏病学会欧洲日期间，专家系统评估了Omega-3补充剂、生酮饮食及间歇性断食的科学证据。会议明确指出：仅高剂量二十碳五烯酸(EPA)对特定高甘油三酯血症患者具心血管益处，而生酮饮食长期减重效果不优于其他饮食方案；地中海饮食在心血管保护和血糖管理方面表现最优，所有限制性饮食均需警惕依从性下降、心房颤动风险及潜在饮食失调问题，同时驳斥了"无糖挑战"等缺乏科学依据的流行观点，强调应遵循世卫组织适度摄入建议。