环球医讯

本文详细探讨了心律失常患者能否过上正常生活的问题。文章指出，这取决于心律失常的类型和严重程度，以及有效的管理策略，包括药物、生活方式调整和医疗程序。文章介绍了心律失常的常见类型如房颤、室速、心动过缓等，诊断方法包括心电图、动态心电图等，治疗选项涵盖药物、心脏复律、消融、起搏器和植入式心脏复律除颤器。还强调了健康生活方式、压力管理和定期监测的重要性，并回答了常见问题，如心律失常能否治愈、风险因素、遗传性、运动安全性等。文章指出，通过适当管理，许多患者可以过上充实的生活。

研究表明，睡前不刷牙可能增加心脏病风险，因为夜间唾液分泌减少，牙菌斑和细菌长时间滞留，导致牙龈炎症，进而引发血管炎症和细菌入血。专家建议坚持睡前刷牙、使用牙线、定期洗牙、减少添加糖摄入，并多摄入富含纤维、维生素C和Omega-3的食物，以同时保护口腔和心脏健康。

本文是西班牙神经病学学会卒中研究组发布的关于恶性大脑中动脉梗死和恶性小脑梗死诊断与治疗的共识声明，旨在更新相关建议，包括减压颅骨切除术的作用。研究团队通过系统文献回顾，基于PICO问题制定了诊断、内科及外科治疗的具体建议，并提出了基于证据的定义。文章指出，现有抗水肿疗法（如渗透疗法和低温疗法）的临床试验未能证明其能降低死亡率或残疾率；对于60岁以下患者，减压颅骨切除术的死亡避免需治疗数为2，获得改良Rankin量表评分≤3的生存需治疗数为4；对于60-75岁患者，该手术虽能降低死亡率但会导致严重后遗症，因此不推荐常规使用；对广泛小脑梗死且因脑干受压导致神经功能恶化的患者，应考虑枕下减压颅骨切除术作为主要或脑室引流失败后的治疗选择。

本研究回顾性分析了4所瑞典大学医院318例恶性大脑中动脉梗死（MMI）患者接受去骨瓣减压术（DC）后的预后，发现年龄≥60岁、女性、格拉斯哥昏迷量表运动评分<4、瞳孔反应受损是预后不良的独立预测因子。基于这些因素建立的MAD评分（0-4分）可有效分层患者预后，得分越高，良好预后率越低，死亡率越高。该评分工具可帮助临床决策。

本研究通过心肌梗死诱导的心力衰竭大鼠模型，探究了SGLT2抑制剂恩格列净的肾保护机制。结果显示，恩格列净能够降低肾皮质和尿液中升高的去甲肾上腺素水平，但不影响肾内肾素-血管紧张素系统活性；同时促进肾巨噬细胞向修复性M2表型转变，并抑制去甲肾上腺素诱导的近端肾小管上皮细胞SGLT2表达和IL-6释放。研究揭示了一条以肾交感神经过度活跃为驱动的神经-上皮-免疫轴，恩格列净通过抑制该轴发挥独立于肾素-血管紧张素系统的肾保护作用，为心力衰竭中SGLT2抑制剂的早期和持续获益提供了新机制证据。

本文探讨了现代人普遍感到疲惫的原因，指出五大能量消耗因素：同时处理过多事务、过度接触负面信息、未完成事项堆积、多任务处理以及完美主义倾向。通过心理学专家Eva Asselmann和Kristina Priller的见解，作者提供了减少社交媒体、限制新闻摄入、采用时间盒管理、学会拒绝和培养自我同情等具体对策，帮助读者逐步恢复能量与内心平静。

本文探讨了特朗普总统的一项行政命令如何颠覆了美国国立卫生研究院（NIH）长期执行的“性别作为生物变量”（SABV）政策，该政策要求研究人员在临床前动物研究中同时考虑雌性和雄性。行政命令引发了对性别相关术语的审查，导致NIH内部混乱，科学家担忧遵循该政策可能影响资助，并面临反DEI议程的风险。文章回顾了SABV政策的背景、成就及当前面临的挑战，揭示了政治干预对科学研究的深远影响。

本研究基于GUSTO IIb试验数据，纳入12,142例急性冠脉综合征患者（女性3,662例，男性8,480例），旨在评估性别在临床表现和结局中的差异。结果显示，女性患者年龄更大，合并糖尿病、高血压和既往心力衰竭的比例更高，但既往心肌梗死和吸烟史比例较低。女性较少表现为ST段抬高型心肌梗死，住院期间并发症更多，30天死亡率更高（6.0% vs. 4.0%），但再梗死率相似。经校正基线差异后，仅在ST段抬高型心肌梗死组中女性呈现死亡或再梗死风险增高趋势（OR 1.27），而在不稳定型心绞痛组中女性具有独立保护作用（OR 0.65）。研究提示性别差异部分源于病理生理和解剖学不同。

本研究利用美国九个州2007年的大型行政数据，分析了近112,000名急性心肌梗死（AMI）住院患者，发现急诊科漏诊率为0.9%，即约993名患者。研究显示，年轻患者、黑人患者以及居住在非城市地区的患者漏诊风险更高。教学医院、配备心导管实验室、高入院率和高住院率的医院漏诊率较低。研究强调，通过管理数据识别漏诊风险人群和设施差异，有助于减少诊断错误和健康差距。

本研究对急性脑出血患者早期强化降压治疗的效果进行了汇总分析，纳入6125名有基线血肿体积的参与者，发现降压治疗可改善功能预后（改良Rankin量表评分不利偏移的比值比0.90，95%置信区间0.82-0.99，p=0.027），并降低血肿扩大的风险（绝对血肿扩大比值比0.88，95%置信区间0.78-0.99，p=0.043；相对血肿扩大比值比0.88，95%置信区间0.78-0.99，p=0.034）。进一步分析显示血肿体积对治疗效果存在修饰作用，呈U型曲线，功能预后和绝对血肿扩大的最佳获益分别见于血肿体积7.5-27.5ml和7.0-32.5ml的患者，峰值均在20ml。该发现强调了未来临床试验和临床实践中根据血肿体积选择患者的重要性。