欢迎回来。一项新的国际研究表明，数百万乳腺癌患者可以安全地避免化疗。研究人员开发了一种DNA检测方法，可以判断哪些患者能从化疗中受益。法里纳·默西医生是西达斯-西奈医疗中心的乳腺外科肿瘤学家，她通过连线与我们现场讨论这些早期试验。我想，看到这个标题后，对于曾经患有乳腺癌或家人患有乳腺癌的人来说，这真是一个巨大的进展。是的。首先感谢你邀请我。绝对是的。这是英国进行的最大规模的乳腺癌试验之一。这项试验针对的是真正被认为高风险的患者，即肿瘤较大、癌症已扩散到淋巴结的患者，标准治疗是化疗。他们使用了一种名为Prosigna的检测方法，这种方法实际上是通过分析癌症内部的基因，来判断基因表达是否使患者未来患癌风险更高，更重要的是，化疗是否有效。使用这种检测方法，这些原本会接受化疗的女性，根据Prosigna检测结果被分层，一部分人不接受化疗——这些女性原本是会被给予化疗的。研究人员观察了这些患者，超过4400名女性，并将她们与接受化疗的女性进行了比较，结果完全一致。因此，借助像Prosigna这样的检测方法，女性现在可以安全地避免化疗。在美国，我们有一种类似的检测方法叫Oncotype，它不再仅仅通过显微镜观察乳腺癌，而是通过分析癌症表达的基因来帮助预测未来。这有助于从个性化角度更准确地预测化疗是否对这些患者真正有益。当然，因为化疗对患者的副作用非常大。那么，如果检测结果表明患者无法从化疗中受益，她们会接受什么样的治疗呢？当然。这专门针对激素受体阳性乳腺癌，治疗选择包括化疗和激素治疗——不是激素替代疗法，而是激素治疗，即激素阻断剂，也就是药片。我们知道化疗的副作用包括恶心、脱发、疲劳、降低免疫力，以及手脚麻木，对吧？所以你可能在承受这些可怕的副作用的同时，却接受了本不需要的化疗。而现在有了药片替代。这并不意味着她们不接受任何治疗，相反，她们会服用抗雌激素药片五年，以预防癌症复发。关于激素替代疗法有很多争议。你刚才提到了雌激素。激素阻断剂。是的，稍微解释一下，因为人们可能会混淆。确实会混淆。激素替代疗法是指女性进入更年期后因更年期症状而接受的治疗，即服用雌激素和孕激素。而有些乳腺癌会表达雌激素，也就是说它们依赖雌激素生长。因此，当你被诊断为雌激素受体阳性乳腺癌时，我们需要减少你体内的雌激素生成。如果你正在服用激素，我们会让你停药。更重要的是，你会开始服用激素阻断剂。这些抗雌激素药片非常有效，以至于现在对某些女性来说，它们在预防癌症复发方面甚至比化疗效果更好，因此无需化疗。这真是令人着迷。确实非常有趣。这项研究是否确定了特定类型的女性或特定类型的乳腺癌，最有可能不需要化疗且依然安全？当然。这项研究专门针对乳腺癌的一个亚型，即激素依赖性乳腺癌，也就是雌激素受体阳性乳腺癌，而不是雌激素阴性乳腺癌。雌激素阴性乳腺癌患者必须接受化疗，因为没有药片替代。进行这项研究的原因是存在化疗的替代方案，即药片，也就是抗雌激素药片。因此，这些女性在接受了Prosigna检测显示风险较低且化疗无益后，并非什么都不做，而是开始服用抗雌激素药片，结果与接受化疗的同类型癌症患者完全相同。我们能谈谈乳腺癌筛查吗？当然。因为我认为这也是一个变化的方面，比如你40岁做钼靶检查，然后45岁又怎样？建议似乎一直在变动。是的。那么，女性应该就这类情况与医生讨论些什么呢？当然。确实如此。过去有很多研究说50岁之前不要做检查，从50岁开始每两年做一次。但标准做法是：对于患乳腺癌风险较低的一般女性（即无家族史者），应从40岁开始每年接受一次乳腺X光筛查。这是标准护理。如果你对是否应该接受筛查有疑问，该如何与医生沟通？美国癌症协会有一个很棒的活动，叫“我爱你，请接受筛查”。你可以给他们打电话，他们会告诉你哪里可以做筛查，如何通过保险办理，以及如何向医生提出。但标准是40岁开始每年做一次钼靶。对于乳腺密度较高的女性，还可以同时进行筛查性超声检查。显然，如果你是高风险人群，我认为最重要的是你是否有高于一般女性的风险。现在有基因检测可用。如果你检测出携带高风险基因，如BRCA基因，那么除了钼靶外，还应该进行MRI检查。但标准是40岁开始每年检查。是的，一定要与医生讨论你的具体情况。非常感谢你的到来。这项研究看起来确实具有开创性，希望能帮助到许多女性。谢谢邀请。很荣幸。谢谢。好的，接下来让我们连线玛丽娜·尤尔卡，获取最新的天气预报。
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