环球医讯

最新胆固醇指南建议医生在患者30多岁时便开始筛查和治疗，远早于心脏病发作和中风风险显著升高的年龄。美国心脏协会联合美国心脏病学会等医学组织首次推荐检测血液中两种与心脏风险相关的生物标志物。新指南强调降低终身LDL胆固醇水平，使用PREVENT计算器评估30年风险，并设定了明确的LDL目标值：无风险因素者低于100 mg/dL，高风险者低于70 mg/dL，已患心脏病者低于55 mg/dL。此外，指南新增了载脂蛋白B（apoB）和脂蛋白(a)的检测建议，以更全面评估风险。专家指出，早期干预对于预防动脉粥样硬化至关重要，等待至55或60岁可能已造成不可逆损伤。

美国心脏病学会与美国心脏协会等联合发布最新胆固醇管理指南，强烈建议高危人群从30岁起就应考虑服用他汀类药物以降脂，以降低未来数十年内发生心脏病和中风的风险。指南强调早期干预、终生预防的理念，并设定了更清晰的治疗目标。这是首次将治疗门槛提前至30岁，标志着心血管疾病预防策略从“事后治疗”向“早期预防”的战略性转变，旨在通过管理长期低密度脂蛋白胆固醇暴露水平，从根本上降低心血管疾病的终生风险。

美国心脏协会等11个医学组织发布新指南，建议高风险人群从30岁开始更早、更积极地降低胆固醇，并设定了更低的LDL目标值。指南强调终身控制可显著降低心脏病和中风风险，并推荐从儿童时期开始检测LDL水平，使用他汀类药物及生活方式干预，同时警告不要依赖补充剂。若广泛遵循，心脏病发病率有望减半。

多年以来，医生将肥胖、糖尿病、心脏病和肾病视为各自独立的问题，但一项最新重要指南指出它们实际上相互关联。塔夫茨医疗中心的丹尼尔·维纳医生参与审阅了这些新建议，并解释道：肾脏健康、心脏健康、血压和代谢健康都高度相关，肥胖尤其影响所有这些方面，增加高血压、肾病、心脏病、糖尿病甚至肝病的风险。这些关系是循环的，例如肾病可导致心脏病和高血压，糖尿病导致肾病和心脏病，心脏病导致肾病。该指南的进步在于将这些以往独立的疾病视为一个整体综合征（心血管肾脏代谢综合征，CKM），重点关注识别高风险人群，并通过治疗肥胖（包括生活方式干预和新药物）来预防终末期疾病。早期干预能显著改善患者预后。

一对夫妇在利兹综合医院失去第一个女儿后，发起运动要求对当地产科护理进行独立审查。调查发现英格兰产科服务存在严重问题，包括忽视产妇意愿、人员短缺和系统性种族主义。另一位母亲在32周孕期三次就医被误诊，最终紧急剖腹产后发现血块导致死产。家属呼吁新任首相同意进行全面公开调查，以确保类似悲剧不再发生。

本视频探讨了对乙酰氨基酚（扑热息痛）的潜在风险，基于2024年12月诺丁汉大学的一项观察性研究，研究对象为65岁及以上患者，比较了服用与未服用该药的人群在肝脏、肾脏、胃肠道和心血管系统方面的健康差异。研究发现，长期或高剂量使用可能导致肝脏毒性（通过毒性代谢物NAPQI与谷胱甘肽耗竭相关）、肾功能下降与血压升高、消化道溃疡与出血风险增加（分别增加24%和36%），以及心血管疾病风险（如高血压、心力衰竭、房颤）。作者强调，虽然一般认为该药安全，但老年人或慢性病患者需谨慎，应最低剂量最短疗程使用，避免与酒精同服，保持水分，并咨询家庭医生。视频还提醒，该药常出现在感冒药和术后止痛组合中，使用者需警惕累积风险。

自2023年以来，以色列有超过1.2万人死于烟草相关疾病，而自去年10月7日以来，约2500名平民和军人被恐怖分子杀害。尽管战争伤亡引发关注，但吸烟造成的死亡人数是战争的三倍多，却鲜有人重视。在以色列吸烟率逆势上升的背景下，医学界召开会议探讨戒烟新方法，包括深度经颅磁刺激（Deep TMS）、行为认知疗法、GLP-1受体激动剂等药物，以及人工智能个性化辅导和森林疗愈等创新手段。专家呼吁加强监管，要求烟草公司预存补偿金，并推动公共场所禁烟执法。以色列在数字健康和人工智能领域具有优势，有望成为戒烟技术的领导者。

美国老年学会（GSA）发布新报告，总结关于基层医疗工作者是否准备好采用数字认知评估工具（DCA）的调查结果。调查显示，近九成受访家庭医生和近八成GSA受访者仍使用标准化纸质评估，但超过95%的受访者对使用DCA表示非常或有一定兴趣。报告指出，加速采用DCA的关键优先事项包括无缝融入现有电子病历和工作流程、提供编码与报销指导、以及加强教育培训。该报告还更新了GSA的KAER脑健康工具包，以整合最新诊断创新。

一项由研究机构3 Axis Advisors进行的新报告显示，美国医院对相同癌症药物的协商定价差异超过2000倍，帕博利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗（Opdivo）和达雷妥尤单抗/透明质酸酶（Darzalex Faspro）等高价药物的价格范围极大。大部分医院的协商价格远高于Medicare平均销售价格加6%的标准，表明医院利润率可能超过药企。此外，尽管联邦法规要求医院公布协商费率，但许多文件缺乏可用数据，导致患者和医生难以评估经济毒性。报告呼吁加强CMS监管、提高数据质量并开发面向消费者的对比工具。

本文从营养价值的角度，对常见水果进行了从低到高的排名。西瓜、葡萄、苹果等因高水分或低纤维排名靠后；香蕉、橙子处于中游；而菠萝、木瓜、猕猴桃、石榴、牛油果等因富含抗氧化剂、维生素和健康脂肪表现突出。蓝莓和覆盆子在临床研究中显示出对心脏、大脑和代谢的益处。最终，番石榴凭借极高的维生素C、纤维和抗氧化剂含量被评为营养最全面的水果。文章提醒消费者，并非所有水果都同样健康，合理选择有助于改善心健康、消化和长期健康。