自去年10月7日以来，约2500名以色列平民和军人被恐怖分子杀害。此外，超过22000名以色列士兵和安全人员受伤，遭受身体和/或心理创伤。但同样令人痛心——甚至更具悲剧性——的是，自2023年以来，各年龄段共有1.2万名以色列人死于烟草相关原因，其中包括900名因接触二手烟而死亡的非吸烟者。数十万人因吸烟患上慢性阻塞性肺病（COPD，患者感觉像在水下呼吸）、心血管疾病、中风、癌症等疾病。遗憾的是，几乎没有人对这三倍以上的死亡数字感到震惊。
尽管世界许多国家的吸烟率在下降，但以色列却在上升，过去几年从五分之一成年人吸烟上升到四分之一。这是由于战争和恐怖袭击带来的压力、烟草公司大力推广新产品、政府执法不力以及年轻人无知地认为电子烟和其他摄入尼古丁的设备“不算吸烟”——但实际上它们同样危险。
上周，戒烟专业人士和活动人士聚集在耶路撒冷Shaare Zedek医学中心（SZMC）的礼堂，参加由以色列医学协会吸烟预防与戒烟医学会组织的一场全天讨论会，主题为“只为呼吸”。
SZMC呼吸护理中心主任兼医学会新任主席Ariel Rokach博士指出，平均每天有33人、每月有1000人死于烟草相关吸烟。“这条新闻本应震撼全国，但并没有，”他说。
所有烟草产品将印有吸烟危害的警示图片
但他欢迎一个事实：几个月后，所有相关产品上终于会印上吸烟危害的图形警示图片。几年前，时任卫生部长Ya'acov Litzman反对此举，称这些图片会“吓到孩子”，并建议在烟盒上印上耶路撒冷的照片。两年后，烟草/吸烟产品将不再在机场商店享有免税特权。以色列于2005年正式批准世界卫生组织《烟草控制框架公约》，但至今未执行这一禁令。
哈达萨大学医学中心内科D科主任、高级肺病专家Zvi Fried-Lender教授表示：“死于烟草的以色列人远多于死于战争的人数。我们未能阻止它。烟草公司投入巨资销售烟草，并试图在尽可能靠近学校的售货亭销售电子烟。”
以色列公共卫生医师协会主席、著名流行病学家Hagai Levine教授说：“所有参与吸烟预防和戒烟的人每天都在拯救生命。公司使用操纵手段让更多人吸烟；我们必须阻止他们的激进营销。我们也希望得到反对吸烟的议员们的帮助。”
耶路撒冷希伯来大学布劳恩公共卫生与社区医学院的公共卫生医师、行为科学家和流行病学家Yael Bar-Ze'ev教授专注于烟草控制和戒烟。她说：“吸烟不仅仅是身体成瘾，还涉及感受、想法和态度。关于行为疗法、行为激活、承诺疗法和认知行为疗法（CBT）来帮助人们戒烟的研究越来越多。”她解释说，CBT可以通过正念打破想法与吸烟欲望之间的联系。与其想着“我必须抽根烟”，不如告诉自己“我不必；我可以按照自己的理想戒烟”。Bar-Ze'ev补充说，现在的香烟比几年前更易成瘾，因为制造商添加了导致更高依赖性的物质。
电磁头盔治疗
以色列提供的一种新的戒烟技术是深度经颅磁刺激（Deep TMS）。这是一种无创疗法，利用电磁场安全地刺激大脑的特定区域。它已获得美国食品药品管理局和以色列卫生部的批准，不仅用于治疗难治性重度抑郁症和强迫症，还可用于戒烟成瘾。患者戴上专利头盔，磁脉冲直接发送到大脑更深、更广泛的神经网络，比标准TMS更有效。该过程无需手术、麻醉或住院，患者完全清醒。通常进行20至36次治疗，每周五天，持续四到六周。唯一报告的副作用是治疗部位轻度头痛，通常在最初几次治疗后消失。Bar-Ze'ev说，该技术已帮助许多重度吸烟者戒烟。人们必须自费治疗，但她希望未来能将其纳入健康技术篮子。
还有一些倡导使用血清素受体激动剂进行致幻剂治疗的人士，这些药物可调节神经细胞通讯以管理情绪、焦虑和血管功能。它们主要用于治疗偏头痛、抑郁症、焦虑症和胃肠道问题，也有人推荐帮助戒烟。但Bar-Ze'ev强调，一次性治疗必须严密监控，因为如果患者患有精神疾病，可能会引发问题。“也许未来，它将成为那些无法通过其他治疗方法戒烟的吸烟者的工具。”
Bar-Ze'ev透露，GLP-1受体激动剂——最初用于治疗2型糖尿病，现广泛用于体重管理和心血管健康的药物，因为它们模仿天然肠道激素来降低血糖、抑制食欲和减缓消化——也被用于促进戒烟。“它们似乎在大脑中受尼古丁影响的同一区域起作用。小规模测试中，吸烟者吸烟量减少，并且在拿到烟时等待更长时间才点燃，所以可能有效。”
吸烟预防委员会主席Amos Hausner警告说：“今天销售的香烟残留物将在20或30年后导致一半使用者死亡，但烟草公司不会在场负责赔偿。在加拿大，烟草公司因被认定需赔偿数千万美元而破产。以色列的烟草使用者正面临一颗定时炸弹，它正在至少一半人身体中酝酿并等待爆炸。为了提供补偿，在以色列销售烟草的公司应被要求存入至少420亿新谢克尔，用于政府帮助受害者，就像机动车进口商必须确保未来有备件一样。”
Hausner还提出了两项创新提案，以执行公共场所禁烟和禁止向未成年人销售香烟的规定：违规者必须参加戒烟课程，就像被定罪的司机一样；并且在禁止吸烟的公共场所和出售香烟的地点必须明确张贴电话号码，以便立即投诉。“这类似于卡车尾部贴有标志，如果排放烟雾或卡车司机违反交通规则，投诉人可以直接通过电话举报，避免直接冲突。”
对于重度吸烟者，早期发现肺癌的主要方法是低剂量CT（LDCT）扫描。这种快速无痛的低辐射X光可以生成高度详细的肺部图像，在症状出现前发现肿瘤，60至74岁的吸烟者或曾经吸烟者可以免费进行。
前卫生部公共卫生部门负责人、前副总干事，现内盖夫本-古里安大学教学和研究的Itamar Grotto教授建议“森林疗法”。他曾在塞浦路斯的一所公共卫生学院任教，在那里接触了减轻压力的森林活动。“70%的吸烟者因为更高的压力和认知负荷而复吸。在森林里待几个小时，进行包括正念课程在内的活动，可以随着时间的推移减轻压力，与对照组相比效果显著。它本身不会起作用，但可以与其他治疗一起帮助。”
妇科医生Avigail Ma'ayani博士为健康基金开设戒烟课程，她说吸烟和饮酒的女性通常比非吸烟者更早进入更年期，症状也更严重。一半不吸烟的以色列女性暴露于他人的烟雾中。吸烟女性患骨质疏松症、子宫内膜癌和宫颈癌以及严重COPD的风险更高，而且比男性更难戒烟。她们通常吸烟是为了减轻压力，而男性则更依赖于成瘾。
发言者没有关于人工智能是否能帮助促进吸烟预防和戒烟的信息，但我向ChatGPT询问了想法。它说：“个性化的戒烟辅导可以根据年龄、压力水平、复发模式、动机风格、时间和触发因素定制信息，可能会有帮助。人工智能可以识别某人最脆弱的时候。未来的先进戒烟系统可能会学习吸烟者的日常节奏，检测高风险时刻，调整信息风格，与尼古丁替代疗法协调，甚至在吸烟者意识到之前就识别出复发风险。这与‘吸烟有害健康’的通用宣传完全不同。人类辅导员很有价值，但数量有限。人工智能系统可以提供多语言支持、全天候服务、文化适应性辅导，并以相对较低的成本为大量人群提供个性化跟进。以色列实际上可以在这方面变得强大，因为它已经拥有先进的数字健康基础设施、强大的人工智能、公共卫生专业知识和广泛的医疗数据系统。”
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