ADHD药物的益处随时间推移而减弱
随着过去几十年来瑞典ADHD药物使用的激增，有必要了解这些药物的效果是否保持一致。卡罗林斯卡研究所（Karolinska Institutet）在《JAMA精神病学》上发表的一项新研究表明，尽管ADHD药物仍然能够帮助降低自残、意外伤害、交通事故和犯罪行为的风险，但其保护效果已随着时间的推移减弱，因为ADHD药物的使用范围已扩展到更广泛的患者群体。
ADHD（注意力缺陷多动障碍）影响着全球约5%的儿童和2.5%的成年人，并与一系列不良后果相关，包括受伤、犯罪行为和过早死亡。近年来，被诊断为ADHD并接受药物治疗的人数急剧增加。
仅在瑞典，从2006年到2020年，ADHD药物的使用量增加了近五倍，使其处方率成为全球最高之一。这种显著的变化引发了一个关键问题：今天接受ADHD药物治疗的日益增多且更多样化的群体，是否能像十年前的患者一样从中受益？
药物效果的时间变化
为了回答这个问题，由卡罗林斯卡研究所的研究人员领导的一个国际团队开展了一项基于登记数据的研究，研究对象为2006年至2020年间在瑞典使用ADHD药物的超过247,000人。
为了评估ADHD药物与严重后果（自残、意外伤害、交通事故和犯罪）之间的关联，研究人员采用了“自我对照病例系列”设计。在这种方法中，比较了同一个人在服用ADHD药物期间和未服用药物期间发生严重后果的风险。
重要的是，研究人员还比较了三个时间段的风险：2006-2010年、2011-2015年和2016-2020年——在此期间，瑞典ADHD药物的使用率从总人口的0.6%上升到2.8%。
该研究的第一作者、卡罗林斯卡研究所医学流行病学和生物统计学系的博士后研究员Lin Li表示：“我们发现，在15年的随访期间，药物使用始终与较低的自残、意外伤害、交通事故和犯罪风险相关。”然而，这些保护效果的强度随着时间的推移而减弱，这与社会中药物处方率的急剧上升相吻合。
ADHD患者群体的变化
随着对ADHD的认识提高以及诊断标准的放宽，接受治疗的人群发生了变化。研究人员指出，ADHD药物效果随着时间的减弱可能反映了治疗对象的变化。
值得注意的是，药物处方的增加在成人和女性中尤为显著。这些变化部分解释了为什么ADHD药物的平均益处随着时间的推移而下降。
该研究的资深作者、同一部门的高级研究员Zheng Chang博士表示：“这并不意味着药物不再有效，但它确实表明，由于患者群体已经不同于10或20年前，我们需要重新审视临床指南，并理解个体层面的治疗效果，从而更好地指导临床决策。”
这项研究与澳大利亚墨尔本大学（University of Melbourne）儿科和精神病学系及默多克儿童研究所（Murdoch Children's Research Institute）的David Coghill教授，以及瑞典厄勒布鲁大学（Örebro University）医学院的Henrik Larsson教授密切合作完成。
发表情况
《JAMA精神病学》，2025年6月25日在线发表，doi:10.1001/jamapsychiatry.2025.1281。
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