阿尔茨海默病作为公共卫生和临床挑战：风险因素、生物标志物和治疗策略

引言和目的：阿尔茨海默病（AD）是痴呆症最常见的病因，也是老龄化人群中日益严峻的临床和公共卫生挑战。其患病率不断上升、社会经济负担沉重且缺乏治愈性疗法，凸显了深入理解其机制、风险因素、诊断工具和治疗策略的必要性。本综述总结了当前关于AD的知识，特别强调了生物标志物、可改变的风险因素和新兴治疗方法。

知识状态简述：AD的特点是细胞外β-淀粉样蛋白沉积和细胞内过度磷酸化tau蛋白的积累；然而，其发病机制是多因素的，还涉及神经炎症、胶质细胞增生、线粒体功能障碍、神经元损失、脱髓鞘和遗传易感性。年龄是最强的风险因素，而教育水平低、缺乏身体活动、肥胖、心血管风险因素、抑郁症、听力损失和社会隔离也可能增加疾病风险。生物标志物，包括β-淀粉样蛋白PET、tau蛋白PET、脑脊液分析物以及血液标记物（如磷酸化tau蛋白、神经丝轻链和胶质纤维酸性蛋白），可以改善早期和准确诊断。目前的治疗主要是对症治疗，但抗β-淀粉样蛋白、抗tau蛋白、免疫学和非药物策略正在深入研究中。

总结：阿尔茨海默病应被视为一种神经退行性疾病和公共卫生挑战，需要预防、早期诊断、风险降低和个性化管理。生物标志物和靶向疗法的进一步进展可能会提高诊断精度并支持更有效的护理。

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