监管AI在预先授权中的应用Regulating AI in prior authorization

环球医讯 / AI与医疗健康来源:www.politico.com美国 - 英语2024-12-03 22:00:00 - 阅读时长2分钟 - 999字
本文报道了加州新法律对保险公司使用人工智能进行预先授权的监管,以及国会对此的关注和可能的全国性立法动向。
AI预先授权加州法律保险公司错误拒绝美国医学会全国性标准医疗保险优势计划监管建议报告
监管AI在预先授权中的应用

国会山正密切关注加州的新法律,该法律规范了保险公司在批准治疗预先授权时如何使用人工智能(AI),据切尔西报道。加州众议员阿米·贝拉(Ami Bera)告诉《脉搏》(Pulse),他所在的众议院AI工作组已经讨论了这项法律,同时还有与该小组会面的医生们。

加州法律的内容: 从1月份开始,该法律将要求保险公司监督使用AI处理的预先授权请求。

为什么这很重要: 近年来,健康计划一直在使用AI来简化处理索赔和预先授权请求的过程,但出现了错误拒绝的问题。去年,联合健康保险(United Healthcare)和信诺保险(Cigna)等保险公司因未经过医生监督使用AI而导致不当拒绝医疗覆盖而遭到集体诉讼。

加州参议员乔什·贝克尔(Josh Becker)的一位工作人员告诉《脉搏》,美国医学会(American Medical Association, AMA)支持这项措施。这位工作人员补充说,贝克尔办公室已与国会议员办公室以及AI工作组的一名成员就可能引入类似州法律的立法进行了沟通。“我们将通过观察法律的影响来接近这个问题,”贝拉告诉《脉搏》,“它是否降低了成本?它是否会阻碍成本降低?如果它能做到所有这些事情,它可能会成为全国或另外49个州的模型。”

工作组联席主席、加州共和党众议员杰伊·奥伯诺尔特(Jay Obernolte)没有直接评论加州的立法。但他的办公室表示,他支持一致的全国性AI标准,同时也允许小型AI公司蓬勃发展。工作组联席主席、加州民主党众议员泰德·刘(Ted Lieu)的办公室拒绝置评。

获得关注: 今年10月,AMA的代表机构通过了一项关于AI在预先授权中使用的政策,该政策与加州的类似。该政策规定,任何由AI建议的护理拒绝都应由医生审查,并要求保险公司提供证据证明其算法不会歧视或增加不平等。

更大的背景: 近年来,立法者一直在审查预先授权,担心其被过度使用以拒绝护理,尤其是在医疗保险优势计划(Medicare Advantage)中,这是传统医疗保险的一种私人运营替代方案。越来越多的医院因拒绝护理而放弃MA计划。今年6月重新引入的一项两党法案将要求保险公司更快地批准常规护理的请求。

下一步是什么? 预计工作组将在本月晚些时候发布一份关于监管AI的建议报告,包括在医疗保健领域的建议,贝拉表示,该报告可能包含一项将工作组提升为特别委员会的提案。


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