我们正经历一场全面的"瘦身流行病"。即使看到名人越来越瘦对你来说毫无意义，但请注意，各种减肥产品的营销正变得越来越普遍。当我环顾四周时，这些攻势并不仅限于GLP-1类药物的广告。最近真正引起我注意的是，我——一个碰巧相当瘦的健身作家——不断收到针对不同类型"AI身体扫描"的定向广告。这些服务有多种形式（下文将详细探讨），但它们试图推销的理念相同：显然，我对自己的身体了解不足。原来我需要知道自己的体脂率、肌肉量、内脏脂肪，当然还有"生物年龄"。
在深入分析AI身体扫描能（和不能）告诉你的信息之前，请注意，本文并非针对放射科医生使用AI工具从CT扫描中发现癌症的批评。我关注的是面向像我这样的消费者的各种虚假广告，这些人天生容易被最闪亮的工具所吸引，以了解自己身体的"每个小细节"。但在我围绕屏幕上的数字做出健康决策之前，我必须思考这些工具承诺的内容与实际交付内容之间的差距。
什么是AI身体扫描？
身体成分扫描并不新鲜——是AI角度为市场带来了新视角。"AI身体扫描"一词涵盖了一系列技术，从研究医院使用的临床级DEXA机器，到声称仅凭自拍就能估计体脂率的应用程序。
在专业端是DEXA扫描（双能X射线吸收测定法）。DEXA最初开发用于测量骨密度，它使用两种低剂量X射线束来区分骨骼、脂肪和瘦组织，具有真正的精确度。它能识别危险的内脏脂肪（在器官周围积聚的脂肪类型）、区域脂肪分布和骨密度。单次扫描自费价格可能在40至300美元之间，具体取决于地点和保险情况。像BodySpec这样的公司已围绕使DEXA更易获取建立了业务，每天进行约一千次扫描，并构建了据称是"世界上最大的专有DEXA数据集"。
在精确度阶梯上低于DEXA的是"生物电阻抗分析"（BIA）。BIA是大多数"智能体重秤"、健身房身体成分站以及许多针对我的消费者级AI扫描仪所使用的技术。BIA通过向体内传递微小电流并测量其传导情况来工作。脂肪抵抗电流；瘦组织（主要是水分）则能很好地传导电流。根据这种电阻，设备估算身体成分。
而在技术层次的最底端是手机相机应用程序。将2D图像转化为体脂率或内脏脂肪估计值需要非常乐观的假设。这些应用程序可能作为粗略的意识工具很有用，但一张照片也能起到同样作用。
关于"AI"的另一点说明
再次强调，在这些产品中明确AI实际在做什么很有必要，因为这个词可以代表很多含义。在更好的基于DEXA的服务中，AI用于处理和解释大型数据集，帮助用户将结果与相关人群进行比较，标记随时间的趋势，并个性化建议。例如，BodySpec描述使用AI为其扫描服务提供某种机构记忆，将健康历史和个人背景结合起来，使咨询能在大规模基础上实现个性化。
在消费设备中，"AI"通常意味着算法已根据数据集进行训练以估计身体成分。但AI的好坏取决于基础测量，而这些基础测量本身可能并不准确。
AI身体扫描不能告诉你的事
让我们看看营销与医学之间的差异，以及在哪些方面需要保持怀疑态度。身体成分扫描无法告诉你关于胰岛素敏感性、炎症、甲状腺功能、皮质醇水平或决定你实际代谢健康的数十种其他生理变量的信息。两个人可能有相同的DEXA结果（相同的肌肉量、相同的体脂、相同的内脏脂肪读数），但其中一人可能患有前期糖尿病，而另一人则没有。
"我有两个扫描结果相似但实验室检查显示代谢健康非常不同的人，"洛杉矶Cedars-Sinai医院认证的眼整形外科医生兼教授Raymond Douglas博士说，"如果你仅根据扫描数字做出生活方式选择，你可能正在解决错误的问题。"
更重要的是，对扫描结果的这种解释假设读数本身是准确的，而事实并非总是如此。"我多年经验中见过肌肉读数高但只是水分潴留的患者，"Alexander Acosta博士说，"如果你潴留了更多水分，比如吃了咸餐或处于经期，机器可能会报告肌肉量增加5%。"这对健身房常见的BIA产品尤其相关。你的水合状态——在一天中、运动中、饮食中和荷尔蒙周期中波动——会扭曲结果。
也许这些AI扫描仪最被积极营销的特性是"生物年龄"。营销角度很有道理：如果你发现自己的身体在纸面上实际上只有你年龄的一半呢？这种数字如何激发安心或恐惧并不神秘，而且它经常激发购买行为。
生物年龄通常由一个算法计算，该算法将你的信息与人群平均值进行比较，而这些平均值是有限的。"根据我的经验，算法没有考虑你的遗传背景和遗传代谢率。计算机可能会告诉30岁的人他们有50岁的心脏，因为压力，"Acosta说，"我实际上见过这些数字在一夜睡眠不佳后变化五年。"对我来说，一个因一夜睡眠而波动五年的数字不值得过分关注。
身体扫描的实际用途
处理这些问题的一种方法是将身体扫描视为跟踪长期趋势的工具，而不是期望单次扫描就能颠覆你的认知。"肌肉量上升趋势，内脏脂肪下降趋势——这些值得关注，"Douglas说，"大多数人犯的错误是将单次扫描视为全面的医疗检查。"
如果你每隔几个月在一致条件下扫描，你可以从出现的模式中获取大量有用信息。你是在增加瘦体重同时减少脂肪吗？尽管体重稳定，你的内脏脂肪是否在悄悄上升？这些问题可以通过定期进行的身体成分扫描来回答，这是普通体重秤无法做到的。
"DEXA扫描通过测量各区域体脂百分比、瘦体重、骨密度和内脏脂肪，提供了更清晰的体内实际发生情况的画面，"BodySpec首席执行官兼联合创始人Elaine Shi说，"它使我们摆脱了基于BMI等过时代理的猜测——BMI过时且不代表多样化人群——并允许我们基于临床级洞察做出决策。"例如，Shi说，服用GLP-1药物减肥的人可能会失去相当大比例的减重是瘦肌肉而非脂肪，这可能指向在常规体重秤上不可见的代谢问题。
如何使用这些工具而不被它们误导
如果你要使用DEXA，请在几个月的过程中使用它。在一致条件下（同一天的同一时间、相同的水合状态、与运动相同的时间间隔）进行的多次扫描可以显示值得关注的模式。如果你要使用BIA设备，请理解读数存在噪音。不要在吃咸餐后、剧烈运动后或荷尔蒙波动期间进行扫描并期望准确性。如果你对炎症标志物、空腹葡萄糖、胰岛素、血脂谱、甲状腺功能感兴趣，身体成分评分不能替代血液检测。
"将扫描视为意识工具，然后将其与血液检测、炎症血液标志物和生活习惯结合起来得出结论，"Douglas说。你还应特别怀疑生物年龄评分。在特定日期将你的数据与人群平均值进行比较生成的单个数字并不是实质性的医疗洞察。当你看到声称用AI测量内脏脂肪的手机相机应用程序广告时，问问基础测量是什么。如果没有好的答案（2D图像不会有），所谓的AI就没有真实的东西可以处理。
结论
从BMI转向实际身体成分测量对许多人来说是很有希望的。如果你的医生送你去做DEXA扫描来评估骨密度，并且你对过程中获得的其他身体成分见解感兴趣，请将扫描结果视为长期更大趋势的一部分。你的身体成分评分可能是一个很好的起点，但你仍然需要医疗保健专业人士来解读结果。
归根结底，江湖骗术在健康行业总是蓬勃发展。如今，每个江湖骗子都知道要贴上"AI驱动"的标签，为不完善的产品添加权威语言。在你花费数百美元进行身体扫描（或浪费时间和精力使用手机应用程序）之前，请考虑这些读数的局限性——并诚实地思考你究竟想在这里发现什么。一种无法区分肌肉和潴留水分、生物年龄评分因睡眠不佳而波动五年、读数随你午餐吃什么而变化的扫描，可能无法给你提供你渴望的关于身体的答案。
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