门诊手术中心（ASC）正吸收越来越多的更高复杂度患者，但一些ASC负责人警告称，支撑这一激增的基础设施、人员配置和财务系统严重滞后。
门诊手术的转移正在加速。医疗保险支付咨询委员会（Medicare Payment Advisory Commission）在3月12日向国会提交的年度报告中指出，2019年至2024年间，全美ASC数量年均增长超过2%，而按服务收费的受益人中，ASC手术量在2024年一年内就增长了3.5%，而此前2019至2023年的年均增长率仅为1.3%。
纽约州康沃尔市东奥兰治门诊手术中心（Eastern Orange Ambulatory Surgery Center）前主任、ASC咨询公司创始人布鲁斯·费尔德曼（Bruce Feldman）表示，医院正越来越多地将高复杂度病例转移至ASC，以腾出手术室容量，但并未充分考虑这些机构能否安全处理这些病例。
“如今，医院正把越来越多传统上在医院进行的病例推向ASC，因为它们想释放手术室资源，”他对《贝克尔医院评论》（Becker's）说，“但ASC并不一定符合每一位患者的最佳利益。”
根据VMG Health的一份报告，2024年全年，高复杂度手术从医院门诊部向ASC迁移的趋势持续加速。骨科、心内科和高级脊柱手术被确定为主要的增长驱动力，这得益于技术进步和对低成本医疗的需求。
但支撑这一增长的基础设施并未跟上步伐，加利福尼亚州圣罗莎市PDI手术中心首席执行官塔拉·古德-杨（Tara Good-Young）表示。
“供应成本上升、人员费用攀升以及报销停滞正在侵蚀财务稳定性，迫使我们在成本控制与优质护理之间做出取舍，”她对《贝克尔医院评论》说，“随着高复杂度手术转向ASC，效率的承诺被未能同步发展的基础设施所削弱。需求激增，但财务、供应链和人才生态系统却依然失调。”
费尔德曼表示，患有重大合并症、高龄或手术需求复杂的患者更适合在医院环境中接受治疗，他认为这一区分正因财务压力推动的门诊迁移而逐渐被忽视。
“目前这个界限正在被不断突破，”他说，“我们正看到更高复杂度的病例被转移到ASC，而大多数ASC并不具备处理这种复杂程度的能力。”
他警告说，后果已经开始显现。费尔德曼讲述了他最近的一次亲身经历：他的表亲在一家ASC接受心脏消融手术，术中发生房颤，由于现场麻醉医生无法进行心脏复律，不得不被转送至医院。
“这就是我们今后会越来越多看到的场景，”他说。
一些ASC运营商表示，他们已采取措施确保患者筛选与复杂病例的涌入同步。肯塔基州SCA Health区域运营副总裁斯蒂芬妮·佩尔纳（Stephanie Perna, MSN, RN）对《贝克尔医院评论》表示，公司正在收紧对可能处于ASC资格边缘患者的评估，对ASA风险处于临界值的患者进行面对面评估，以确保合适的分流。
其他人则强调，运营准备是任何扩张的前提。密苏里州哥伦比亚市骨科集团（Columbia Orthopedic Group）首席执行官安德鲁·洛夫韦尔（Andrew Lovewell）表示，在没有适当基础设施的情况下接收高复杂度病例的ASC，其手术效果和利润率都可能面临风险。
“作为一家ASC，你必须为扩张做好准备。人员到位了吗？排班表是否优化到能够达到那个生产水平？”他对《贝克尔医院评论》说，“我们先做好基础工作，才能提供优质服务。”
如果这种趋势在没有这些保护措施的情况下加速，费尔德曼预测医院转院率、并发症率和感染率将会上升，他将这些结果直接归因于患者复杂程度与ASC能力之间的不匹配。
“ASC传统上设计用于接受麻醉时间在一小时以内、进行微创手术的患者——这些患者能够起身、行走并回家，”他说，“当你开始接收更多合并症患者和更复杂的手术时，恢复时间会延长，最终你会在晚上8点或9点才让患者出院。这根本不利于良好的护理。”
【全文结束】