饮食随机对照试验在初级与次级预防中的获益
与建议采用“低脂”饮食（脂肪占比37%）相比，不限制热量摄入的地中海饮食（脂肪占比41%）——额外添加至少四汤匙特级初榨橄榄油或一把坚果（PREDIMED研究）——在7500余名高危患者中显著降低30%心血管事件风险（需治疗人数NNT=61）。此外，里昂心脏研究显示，在次级预防中采用地中海饮食能显著改善硬终点指标：复发性心肌梗死风险（NNT=18）和全因死亡率（NNT=30），尽管两组间低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平无显著差异。坚果、特级初榨橄榄油、蔬菜和多脂鱼中含有的α-亚麻酸、多酚和ω-3脂肪酸能快速抑制炎症反应和冠状动脉血栓形成。这两项研究中的对照饮食本身相对健康，因此若将上述地中海饮食与典型西方饮食对比，很可能观察到更显著的获益。
低密度脂蛋白胆固醇风险被过度夸大
数十年来将降低血浆胆固醇作为核心目标（仿佛这本身就是终极目的），并催生了“经证实可降低胆固醇”的食品和药物市场，这种做法存在根本性错误。选择性报告可能是误解的部分原因。对悉尼饮食心脏研究和明尼苏达冠状动脉实验未发表数据的再分析显示：用含亚油酸的植物油替代饱和脂肪虽显著降低LDL和总胆固醇，却反而增加了死亡风险。
高总胆固醇/高密度脂蛋白（HDL）比值是心血管风险的最佳预测指标（因此弗雷明汉风险计算器等公认工具采用该比值而非LDL进行评估）。该比值升高也是胰岛素抵抗的替代标志物（即慢性高胰岛素血症——冠心病、2型糖尿病和肥胖的根源）。近期系统综述表明，60岁以上人群的LDL胆固醇与心血管疾病无相关性，反而与全因死亡率呈负相关。通过用健康高脂食物替代精制碳水化合物等饮食调整，可快速降低高总胆固醇/HDL比值。
应对胰岛素抵抗（慢性高胰岛素血症）和炎症的简易方法
与久坐人群相比，每周保持150分钟以上快走的活跃人群可延长预期寿命3.4-4.5年，且与体重无关。规律快走预防冠心病的效果甚至可能优于跑步。久坐中年人群每周进行3次以上、每次30分钟的中等强度运动，数月内即可显著改善胰岛素敏感性，逆转胰岛素抵抗（即降低与肥胖相关的慢性高胰岛素血症），且效果独立于减重之外，表明少量运动即可产生显著获益。
冠心病另一风险因素是环境压力。童年创伤可导致预期寿命平均缩短20年。慢性压力引发糖皮质激素受体抵抗，导致炎症反应调控失效。综合采用健康饮食、规律运动和减压的完整生活方式干预，将显著提升生活质量并降低心血管及全因死亡率。是时候将冠心病防治的公共卫生信息重点，从监测血脂和减少饱和脂肪摄入，转向其本质——慢性炎症疾病的管理。通过每日步行22分钟并食用天然食物，可有效防控冠心病。这种简单而强大的干预方式却缺乏商业模型和市场支持。
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