关键要点
- 便秘型肠易激综合征（IBS-C）是一种肠道-大脑互作障碍，这意味着肠道与大脑之间的双向通讯紊乱，导致症状的恶性循环。
- IBS-C会引起便秘，但根据罗马标准诊断的关键症状是排便后缓解的腹痛。
- IBS-C还与肠道敏感性、微生物组变化（肠道微生物群落）、压力和既往感染等因素相关，这些因素可能引发疾病或加重症状。
便秘型肠易激综合征（IBS-C）被认为是由肠道与大脑之间功能失调的通讯引起的疾病。IBS-C与偶发性或功能性便秘是不同的病症，诊断和治疗方法也不同。
腹痛与排便症状定义IBS-C
肠易激综合征的诊断使用罗马标准，这是一套侧重于症状的指南。
腹痛是用于诊断IBS的关键症状。这种腹痛必须在过去三个月中每周至少出现一天。
除了腹痛外，以下情况中必须有两项成立才能诊断IBS：
- 疼痛与排便相关
- 排便频率发生变化
- 粪便外观发生变化
IBS有不同形式。要诊断为便秘型肠易激综合征，25%的粪便必须是硬块状，而25%或更少的粪便必须是松散或水样（腹泻）。
其他可能存在的肠道症状
除了诊断所需的罗马标准中列出的症状外，IBS-C患者还可能经历：
- 排便后有排空不全的感觉
- 腹胀或腹部膨胀
- 感觉直肠内有异物或阻塞
- 肠道气体增多
- 粪便上有黏液
- 需要用手辅助排便（手指辅助排便）
IBS-C内窥镜检查无肠道变化
诊断IBS并非总是需要检测。IBS患者肠道不会有任何变化，在内窥镜检查（如乙状结肠镜检查或结肠镜检查）中无法显示。
如果诊断存在混淆或症状明显不是由IBS-C引起，可能会进行血液检查、内窥镜检查或影像学检查。然而，当符合罗马标准时，并不总是需要寻找症状的其他来源。
消化系统危险信号症状
IBS-C会引起一系列消化系统症状，包括疼痛、腹胀和便秘。然而，某些症状绝不是IBS的一部分，需要就医进行更多检查以了解原因。
不属于IBS的症状包括：
- 粪便中有血或带血
- 发热
- 无法排出粪便或气体
- 严重和/或持续的腹痛
- 非故意的体重减轻
- 持续呕吐
IBS-C中的肠道-大脑通讯变化
IBS曾被称为功能性障碍。现在被称为肠道-大脑互作障碍。这并不意味着IBS是“心理问题”。它意味着大脑和肠道之间存在通讯障碍。为什么中枢神经系统（大脑和脊髓）与肠神经系统（肠道神经）之间的这种故障开始，尚不完全清楚。
研究人员有关于可能导致IBS发展的理论。IBS患者可能对食物、压力或细菌/病毒等刺激更敏感。
人们认为IBS可能由以下一个或多个因素引发：
- 肠道微生物组失衡
- 细菌感染
- 家族史或遗传因素
- 食物敏感性
- 心理健康问题
- 小肠细菌过度生长（SIBO）
- 童年时期的创伤事件
IBS-C与功能性便秘的区别
大多数人偶尔会有便秘，但这与IBS-C不同。IBS-C是一种持续的腹痛伴随硬块状粪便的模式，使其与其他形式的便秘不同。
由于症状相似，诊断各种便秘形式可能很困难。慢性特发性便秘（CIC），也称为功能性便秘，是一种也会引起长期消化症状的疾病。一个主要区别是CIC通常不伴有腹痛，而IBS-C只有在腹痛存在时才能诊断。
CIC可能由以下原因引起：
- 肠道蠕动低下（食物和粪便在肠道中移动缓慢）
- 药物（如抗抑郁药或阿片类止痛药）
- 盆底功能障碍（用于排便的肌肉不能协调工作）
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