摘要
背景：心血管疾病已成为截瘫患者的主要死亡原因。目前文献中尚未系统描述截瘫患者的急性心肌梗死特征。本研究旨在调查这类患者的临床特征、治疗策略及预后情况。
方法：通过分析2007年至2013年纽约州住院数据库中的数据，识别有或无截瘫的急性心肌梗死患者。采用倾向评分匹配分析比较两组患者的临床合并症、治疗策略及其相关预后。
结果：在402,569名急性心肌梗死患者中，1400名同时被诊断为截瘫。与无截瘫患者相比，截瘫患者年龄更小，更可能是非裔美国人，并且高血压、贫血、充血性心力衰竭、凝血功能障碍和抑郁症的患病率更高，但糖尿病、高脂血症、肥胖、慢性肺病和肾功能衰竭的患病率较低。截瘫患者接受诊断性心脏导管检查以外的药物治疗的比例显著更高（83.7% 对 64.5%，P < 0.001）。仅9%的截瘫患者接受了血运重建治疗，这一比例明显低于无截瘫患者。在临床预后方面，截瘫患者的院内死亡率高于无截瘫患者（22.4% 对 16.8%，P < 0.001）。在截瘫患者中，接受血运重建治疗的亚组患者院内死亡率较低（9.5% 对 22.0%，P < 0.01），住院时间较短（13.0天 对 16.9天，P = 0.08），但医院费用较高（130,079美元 对 92,125美元，P < 0.001）。此外，接受冠状动脉旁路移植术的截瘫患者亚组与接受经皮冠状动脉介入治疗的亚组相比，院内死亡率更高（21.7% 对 1.7%，P < 0.001），住院时间更长（24.8天 对 14.2天，P < 0.001），医院费用更高（231,323美元 对 144,449美元，P < 0.01）。
结论：同时患有截瘫的急性心肌梗死患者具有独特的临床特征和合并症谱；接受血运重建治疗的可能性较低；并且院内死亡率更高。接受血运重建治疗的截瘫急性心肌梗死患者预后显著改善，特别是接受经皮冠状动脉介入治疗的患者与接受冠状动脉旁路移植术的患者相比，院内死亡率大幅降低。
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