尼尔·巴纳德医学博士（Neal Barnard, MD）探讨了抗炎饮食在精神科护理中的作用，以及减轻抗精神病药物副作用的方法。
近年来，医疗从业者受脑肠轴研究进展影响，开始转向更整体化的治疗方式，通过调整患者营养和生活方式行为改善健康。该研究确立了胃肠道与中枢神经系统之间的双向通信机制，其信号传导涉及神经、激素、代谢、免疫及微生物通路。胃肠道及肠外疾病，以及焦虑症、抑郁症等多种精神疾病，均被证实与脑肠轴菌群失调相关。巴纳德博士作为精神科医生，分享了其关于企业环境中植物性营养计划对降低体重和心血管风险的研究成果，为其他医师和精神科医生提供参考。
巴纳德博士是负责任医学医师委员会（PCRM）的创始人兼主席。该非营利组织致力于"通过植物性饮食及符合伦理的有效科学研究来拯救和改善人类与动物生命"。他同时担任华盛顿特区乔治华盛顿大学医学院兼职教授，并著有《大脑强力食物》（Power Foods for the Brain）等多部著作。
营养和生活方式在精神科实践中对实现最佳患者预后发挥哪些作用？
巴纳德博士：营养对情绪障碍尤其是抑郁症具有辅助治疗作用。其机制可能与饮食的抗炎效应及其对肠道微生物组的影响相关——后者会调控神经递质。研究人员还证实，体育锻炼对轻中度抑郁症具有抗抑郁效果。饮食也影响痴呆症风险，特别是阿尔茨海默病和血管性痴呆。此外，鉴于某些精神药物可能引发体重增加、糖尿病风险及其他代谢问题，采用低脂纯素饮食可抵消这些副作用。
关于全食物植物性饮食及生活方式改变对精神疾病的影响，您观察到了什么？
巴纳德博士：2013年，我们的研究团队与美国GEICO汽车保险公司合作，在全国范围实施员工低脂纯素饮食计划。研究发现，饮食改变与抑郁焦虑症状减轻相关。我们对10个企业站点的300名员工进行了18周追踪。参与者身体质量指数（BMI）至少为25和/或既往确诊2型糖尿病（T2D），被随机分配至低脂纯素饮食组或维持原饮食对照组。员工餐厅提供的健康纯素选项包括蔬菜鹰嘴豆泥三明治、时令绿叶沙拉、黑豆辣椒及多种蔬果。干预组参与者每周参加"午餐学习"支持小组，讨论健康饮食与烹饪。结果显示：干预组在体重减轻、血浆脂质改善方面显著优于对照组；T2D患者的血糖控制效果更佳。
研究团队还通过36项短式健康调查表（SF-36）和工作生产力与活动障碍问卷（WPAI），评估了BMI≥25或既往确诊T2D参与者的焦虑、抑郁、疲劳、工作生产力及总体健康状况。干预组在缺勤率、非工作相关功能障碍、情绪健康、抑郁、疲劳和焦虑方面改善更显著。干预组参与者平均减重约10磅，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇降低13个单位，T2D患者的血糖控制得到改善。研究证明，此类干预在常规工作环境中实施可产生巨大影响。
精神疾病治疗中是否需要药物治疗？
巴纳德博士：当然需要。对于精神病和多种情绪障碍，药物治疗可挽救生命。精神分裂症等疾病几乎必须依赖药物治疗。但同时也应考虑饮食调整，因为抗精神病药物可能引发代谢问题。炎症还会干扰抗抑郁药疗效。通过饮食干预减少炎症，或可缓解抗精神病药物的部分代谢副作用，推荐全食物植物性饮食具有重要价值。
为提高患者对新饮食模式的依从性，医护人员应尽可能鼓励患者家属共同参与健康饮食，避免患者在调整生活方式时产生"孤独感"和"被剥夺感"。
我想特别指出阿尔茨海默病领域的突破性研究：针对轻度认知障碍（MCI）或阿尔茨海默病早期痴呆患者，研究团队对比了综合生活方式干预与常规护理的效果。该干预方案超越了饮食营养范畴（包括水果、蔬菜、全谷物、豆类、大豆制品和坚果组成的全食物植物性饮食，减少饱和脂肪和精制碳水化合物），同时纳入日常补充剂方案、中等强度有氧运动、力量训练、压力管理技巧及支持小组。为痴呆患者及其照护者提供了专属饮食计划。
研究结果令人振奋：20周后，干预组在多项认知测试中表现改善，而对照组所有认知指标均恶化。干预组淀粉样蛋白β42/40比例显著升高，对照组则下降；肠道微生物组状况在干预组得到改善。研究人员认为项目成功不仅归功于饮食运动干预，还源于压力缓解和社会支持要素。
参考文献：
- Atanazova K, Knödler L-L, Reindl W, Ebert MP, Thomann AK. 肠道微生物组在炎症性肠病相关心理症状中的作用. Semin Immunopathol. 2025; 47(1):12.
- Clapp M, Aurora N, Herrera L, Bhatia M, Wilen E, Wakefield S. 肠道微生物组对心理健康的影响：脑肠轴. Clin Pract. 2017; 7(4):987.
- Selvaraj R, Selvamani TY, Zahra A, et al. 饮食习惯与抑郁症的关联：系统性综述. 2022; 14(12):e32359.
- Liu L, Wang H, Chen X, Zhang Y, Zhang H, Xie P. 肠道微生物组及其代谢物在抑郁症中的作用：从发病机制到治疗. EBioMedicine. 2023; 90:104527.
- Sun W, Lu EY, Wang C, Tsang HWH. 身心锻炼与体育运动抗抑郁效果的神经生物学机制：系统性综述. Ment Health Phys Act. 2023; 25:100538.
- Rest OVD, Berendsen AAM, Haveman-Nies A, Groot LCPGMD. 饮食模式、认知衰退与痴呆：系统性综述. Adv Nutr. 2015; 6(2):154-168.
- Kahleova H, Maracine C, Znayenko-Miller T, et al. 纯素饮食能否帮助1型糖尿病患者减少胰岛素用量？12周随机临床试验的二次分析. BMC Nutr. 2025; 11(1):188.
- Agarwal U, Mishra S, Barnard ND, et al. 企业多民族成人群体营养干预计划的多中心随机对照试验：降低抑郁焦虑并改善生活质量（GEICO研究）. Am J Health Promot. 2015; 29(4):245-54.
- Chang SC, Goh KK, Lu ML. 精神分裂症患者抗精神病药物治疗相关的代谢紊乱：现状与展望. World J Psychiatry. 2021; 11(10):696-710.
- Haroon E, Daguanno AW, Woolwine BJ, et al. 抗抑郁治疗抵抗与重度抑郁症患者炎症标志物升高相关. Psychoneuroendocrinology. 2018; 95:43-49.
- Ornish D, Madison C, Kivipelto M, et al. 强化生活方式改变对阿尔茨海默病所致轻度认知障碍或早期痴呆进展的影响：随机对照临床试验. Alzheimers Res Ther. 2024;16(1)122.
【全文结束】
