摘要
目的：肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)与肠道菌群失调相关。研究表明Candida属过度生长可能引发IBS样症状，而真菌在IBD发病中具有关键作用。本研究旨在探讨Blastocystis与特定酵母菌在IBS和IBD患者中的关联性。
方法：2022-2024年间对91名受试者（20名健康对照，27名IBS患者，44名IBD患者）的粪便样本进行横断面研究。通过实时PCR检测C. albicans、C. tropicalis等9种酵母菌的存在及载量，统计分析变量间关联性。
结果：酿酒酵母(S. cerevisiae)和C. albicans为各组最常见菌种。IBD组C. albicans载量显著高于IBS组（880.421±2140.504 vs 10.307±15.206，p=0.005）。Blastocystis阳性个体中C. albicans载量差异显著（p=0.013），IBS患者中该菌数量最低。S. cerevisiae在IBD患者中比例较高（56.82%），但无统计学差异（p=0.077）。
结论：Blastocystis的存在与C. albicans载量增加及S. cerevisiae减少相关，提示真核生物间相互作用可能影响IBS/IBD进展。
1 引言
IBS是功能性胃肠疾病，全球患病率差异显著（1.1%-45%）。IBD包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，与西方饮食和工业化相关。近年研究发现肠道真菌组（mycobiome）与细菌组相互作用可能影响疾病进程，但Blastocystis等原生生物与真菌的关系尚不明确。
2 材料与方法
2.1 伦理审批
研究获沙希德·贝赫什提医科大学伦理委员会批准（IR.SBMU.RIGLD.REC.1403.014）。
2.2 样本采集
收集91份粪便样本（2022.2-2024.7），包括IBD（44例）、IBS（27例）和健康对照（20例）。排除标准：近1个月使用抗生素/抗真菌药物。
2.3 粪便钙卫蛋白检测
使用ELISA试剂盒检测IBD样本钙卫蛋白水平（>300μg/g提示活动期）。
2.4 DNA提取与Blastocystis鉴定
采用商业试剂盒提取DNA，通过SSU rRNA基因扩增鉴定Blastocystis。
2.5 真菌实时定量PCR
设计ITS区特异性引物，使用Rotor-Gene Q系统进行定量检测。建立标准曲线确保R>0.985。
2.6 统计分析
采用卡方检验、Mann-Whitney U检验和逻辑回归分析，p<0.05为显著。
3 结果
3.1 酵母菌分布
S. cerevisiae为优势菌种：IBS（70.37%）、IBD（56.82%）、健康对照（85%）。C. albicans在IBD（43.18%）和IBS（48.14%）中普遍存在。C. tropicalis和C. neoformans在所有组别均未检出。
3.2 定量分析
IBD组C. albicans载量显著高于IBS组（880.421±2140.504 vs 10.307±15.206，p=0.005）。Blastocystis阳性IBS患者该菌载量最低（p=0.013）。
3.3 临床关联性
粪便钙卫蛋白水平与IBD活动期显著相关（p<0.001），但与Blastocystis存在无显著关联（p=0.099）。
4 讨论
Blastocystis与S. cerevisiae和C. albicans存在共变关系：IBS患者中该原生生物阳性个体酵母菌比例升高。研究显示IBD患者C. albicans载量增加，提示其可能作为生物标志物。但真菌-原生生物互作机制仍需深入研究。
5 结论
Blastocystis的存在与C. albicans载量增加及S. cerevisiae减少相关，提示真核生物间相互作用可能影响肠道微生态平衡。该研究为IBS/IBD的微生态治疗提供了新思路。
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