社论：肠道-肝脏轴：微生物组在肝脏疾病中的核心作用
肠道微生物组的变化通过影响肠道通透性、免疫应答和胆汁盐代谢等多重机制，促进肝脏疾病发生发展的观点已得到广泛证实（Albillos等，2020）。本专题聚焦微生物组在肝脏疾病领域的关键作用，系统收录了关于肝硬化、自身免疫性胆管炎及非酒精性脂肪肝（NAFLD）等疾病的最新研究成果。
本专题多篇研究采用不同实验策略验证微生物组变化与NAFLD的关联性。林等通过高脂饮食建立小鼠NAFLD模型，发现Ileibacterium、Ruminococcaceae等7类特定菌群与疾病显著相关。研究团队最终筛选出8种菌株、14个基因和83种代谢物作为疾病标志物。潘等则采用孟德尔随机化方法分析人类数据，发现8种菌群与NAFLD存在显著关联，其中Actinomycetales等5种菌群呈正相关，Lactobacillaceae等3种菌群呈负相关。雪拉等通过移植减肥手术患者粪菌至高脂饮食小鼠，成功抑制NAFLD发展并改善细胞因子及T淋巴细胞模式。
NAFLD可能进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），黄等研究发现NASH患者粪便中Megamonas和Fusobacterium丰度显著升高，京都基因与基因组数据库（KEGG）分析显示NAFLD与NASH患者肠道菌群存在代谢差异。李等对比45例肝硬化患者与30例健康对照，发现Streptococcus等4类菌群增加，Blautia等5类菌群减少，同时发现真菌组中Saccharomyces增加而Aspergillus等减少。通过整合宏基因组与代谢组数据，构建的诊断模型AUC值达0.938。
崔等和张等研究采用孟德尔随机化方法，揭示肠道菌群变化与原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎的关联性。孙等综述指出中药成分如白藜芦醇、小檗碱等通过调节肠道菌群发挥抗纤维化作用。梁等研究证实甘草可缓解吴茱萸诱导的肝毒性，其机制与调控Corynebacterium和Candidatus Arthromitus丰度相关。塔兰蒂诺等揭示阿片类药物通过改变肠球菌属等革兰氏阳性菌导致肠道屏障损伤，类似机制亦存在于酒精性肝损伤。魏等发现补充黏液阿克曼菌和肌苷可通过促进丁酸盐产生菌生长，逆转酒精诱导的Th1/Th17细胞增加和Treg细胞减少。
Sun等通过代谢组学研究揭示新的保护机制，部分肝切除术后小鼠肝脏类固醇激素合成增加与Escherichia等菌群变化相关。图1系统总结了微生物组影响肝脏健康的多重机制，包括短链脂肪酸代谢、胆汁盐转化、内毒素移位等。本专题16篇研究拓展了我们对肠道菌群失调与肝脏损伤关联机制的认知，未来需进一步探索益生菌、益生元等干预手段的临床应用潜力。
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